Криптоспоридиоз

Возбудителем криптоспоридиоза являются мелкие кокцидии (простейшие), семейства Cryptosporidae, паразитирующие в поверхностном слое эпителия слизистой оболочки желуд­ка, тонком и толстом кишечнике. Криптоспоридиоз — протозойная инвазия человека и жи­вотных. О криптоспоридиозе следует думать при появлении поноса у каждого больного с на­рушениями иммунного статуса. Диагностика заболевания основана на выявлении антигенов Cryptosporidae в кале.

Определение антигенов Cryptosporidae методом прямой иммунофлюоресценции

Антигены Cryptosporidae в исследуемом материале в норме отсутствуют.

Исследуют фекалии больных немедленно после их получения на наличие овоцист крип-тоспоридий методом иммунофлюоресценции. Метод является весьма чувствительным и спе­цифичным. При выявлении в мазке даже одного флюоресцирующего пятна исследование считается положительным. Сероконверсия происходит в пределах 60 дней острой фазы инва­зии как у больных с нормальным иммунным статусом, так и у больных СПИДом.

Серологическая диагностика паразитарных инфекций Эхинококкоз

Эхинококкоз, тканевой гельминтоз, вызываемый личиночными стадиями E.granulosus или E.multilocularis. У человека E.granulosus вызывает образование кист главным образом в печени и легких, a E.multilocularis — образование многокамерных (альвеолярных) очагов по-

25-5812

385

ражения, обладающих способностью к инвазивному росту в прилегающих тканях. Диагнос­тика заболевания представляет определенные трудности. Если при разрыве эхинококковой кисты или истечении из нее жидкости развивается анафилактическая реакция с эозинофи-лией и повышением содержания IgE, то можно заподозрить эхинококкоз. Однако эозинофи-лия отмечается менее чем в 25 % случаев.

Антитела к эхинококку в сыворотке

Антитела к эхинококку в крови в норме отсутствуют.

Для диагностики эхинококкоза разработаны серологические методы диагностики: РНГА, РСК, реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузы­рей. Однако использование этих методов ограничено тем, что у многих носителей эхинокок­ковых кист иммунный ответ не развивается и антитела в крови не образуются. РНГА дает положительные результаты у 90 % больных с кистами в печени и только у 50—60 % больных с поражением легких. После хирургического удаления кист определение антител к эхинокок­ку в сыворотке служит для контроля за радикальностью проведенной операции. Исчезнове­ние антител через 2—3 мес после операции говорит о радикальности удаления кисты, сниже­ние уровня антител и последующий рост их уровня в послеоперационном периоде — о реци­диве кисты.

Определение антител к эхинококку необходимо для диагностики эхинококкоза при абс­цессах печени, кистах печени, почек, головного мозга, легких.

Токсокароз

Токсокароз — широко распространенное заболевание. Возбудитель токсокароза — не­матода Toxocara canis, которая обычно паразитирует у собак, волков, лисиц и других пред­ставителей семейства псовых. Инфицированность этих животных у нас в стране составляет от 10 до 70 %, среди людей число больных составляет 380 человек на 100 тыс. населения. Клинические симптомы заболевания разнообразны. В зависимости от преобладающих симп­томов выделяют висцеральную форму — 23 % и глазную — 67 % [Дедкова Л.М., 1996]. Ток­сокароз по клиническим проявлениям нередко напоминает аскаридоз. Наиболее постоян­ным симптомом токсокароза является высокая эозинофилия периферической крови — до 60—80 %. При тяжелых формах заболевания могут быть обнаружены гранулематозные пора­жения различных органов и тканей.

Диагностика токсокароза сложна. Это обусловлено тем, что в организме человека токсо-кары не достигают половозрелого состояния, поэтому нельзя выявить взрослых особей или их яйца в образцах кала или дуоденального содержимого, как при других гельминтозах.

Антитела к Toxocara canis в сыворотке

Диагностический титр антител к Toxocara canis в сыворотке 1:12 800 и выше.

Основным методом диагностики токсокароза является обнаружение антител к Toxocara canis в сыворотке крови методом ИФА. Степень повышения уровня антител в крови тесно коррелирует с тяжестью течения заболевания. Повторные исследования уровня антител в крови больного позволяют оценивать эффективность проводимого лечения — об эффектив­ности говорит снижение уровня антител.