3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).

Названия предыдущих дисциплин	Приобретенные навыки
1.Топографическая анатомия.	Определить поврежденную анатомическую область.
2. Общая хирургия.	Осуществить временную остановку кровотечения.
3. Внутренние болезни.	Установить диагноз обморока, коллапса, шока.
4. Фармакология.	Назначить схему медикаментозного лечения пострадавшему.
5. Рентгенология.	Определить необходимый для больного метод обследования.

4.ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ.

1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определение
1.Изолированная травма.	Это повреждение одной анатомической области одним травмирующим фактором.
2. Сочетанная травма.	Это повреждение двух и больше анатомических областей одним травмирующим фактором.
3. Комбинированная травма.	Это повреждение одной или нескольких анатомических областей двумя или больше травмирующими факторами.

4.2.Теоретические вопросы к занятию: 1. Что такое травма? 2. Статистика травматических повреждений челюстно-лицевой области в мирное время. 3. Классификация повреждений костей лица.

4. Классификация повреждений мягких тканей лица. 5. Основные методы обследования пострадавшего в амбулаторных условиях. 6. Дополнительные методы обследования пострадавших.

4.3.Практические работы (задания), которые выполняются на занятии: 1. Провести пальпацию челюстно-лицевой области у больного с подозрением на перелом верхней челюсти. 2. Провести пробу непрямой нагрузки у больного с подозрением на перелом нижней челюсти.

5.Содержание темы:

6. Материалы для самоконтроля: а. Задания для самоконтроля:

Симптом «очков» при переломе верхней челюсти.

Прямая и боковая обзорная проекции костей лицевого черепа.

Аксиальная и полуаксиальная (носо-подбородочная) проекции черепа.

Прицельная боковая проекция нижней челюсти.

Б. Задачи для самоконтроля: 1. На прием к врачу обратился пациент с травмой носа полученной во время спортивной тренировки. При обследовании установлен диагноз перелома костей носа без смещения отломков. Как следует классифицировать данную травму по этиологии учитывая, что пациент работает спортивным тренером? (Ответ: производственная травма).

2. Рабочий получил удар доской в области верхней челюсти во время проведения домашнего ремонта в выходной день. Установлен диагноз: ушибленная рана верхней губы. Неполный вывих резцов верхней челюсти. Как квалифицировать травму полученную при таких обстоятельствах? (Ответ: бытовая травма).

3. Больной обратился с жалобами на боль и нарушение жевания в результате удара в область угла нижней челюсти справа, полученного во время драки, головную боль, тошноту. Установлен предварительный диагноз перелома нижней челюсти. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? (Ответ: рентгенография, консультация невропатолога).

В. Материалы для тестового контроля. Тестовые задания с одним правильным ответом (α=П): 1.Какое из приведенных повреждений можно отнести к изолированной травме? A. Ожог лица и шеи.

B. Перелом верхней и нижней челюсти. C. Перелом нижней челюсти. D. Резаная рана щеки и поднижнечелюстной области. E. Перелом костей носа и сотрясение головного мозга. (Правильный ответ:С).

2. Какое из приведенных повреждений является комбинированной травмой? A. Резаная рана щеки.

B. Ушибленная рана подбородка. C. Перелом костей носа и сотрясение головного мозга. D. Перелом верхней и нижней челюсти. E. Перелом нижней челюсти и термический ожог лица. (Правильный ответ:Е).

3. Какое из приведенных повреждений вызвано травмирующим фактором, который не является физическим? A. Термический ожог. B. Баротравма. C. Рана мягких тканей. D. Радиационный ожог.E.Ожог кислотой. (Правильный ответ: Е).

Г. Учебные задачи 3-го уровня (нетипичные задачи): 1. В челюстно-лицевое отделение с места дорожно-транспортного происшествия доставлен больной с открытым переломом тела нижней челюсти. Общее состояние больного средней степени тяжести, в анамнезе потеря сознания на несколько минут, рвота. Больной жалуется на тошноту, общую слабость, боль в области левой половины живота. Артериальное давление - 100/60 мм рт. ст., пульс 100 уд /мин., слабого наполнения. Хирург-стоматолог под проводниковым обезболиванием произвёл репозицию отломков и зафиксировал их шинами Тигерштедта с зацепными крючками, после чего назначил консультацию терапевта. Найдите ошибки в действиях врача: (Ответ: у пострадавшего имеет место сочетанная травма с признаками травматического шока, хирургические вмешательства в таком состоянии выполняют лишь по поводу кровотечения или асфиксии; необходима консультация хирурга-травматолога и невропатолога).

2. На амбулаторный приём к хирургу-стоматологу обратился больной с жалобами на боль в области угла нижней челюсти при жевании, головную боль, головокружение, тошноту. Установлено, что больной был избит 24 часа назад, имела место потеря сознания на несколько минут. После клинического и рентгенологического обследования врач исключил диагноз перелома нижней челюсти, назначил приём кетанова и контрольный осмотр через 3 дня. Найдите ошибку в действиях врача. (Ответ: при имеющейся клинической картине была необходимая консультация невропатолога для исключения сотрясения головного мозга).

3. При осмотре пострадавшего врач-стоматолог установил диагноз двустороннего перелома нижней челюсти в области подбородка со смещением отломков, после чего направил пациента в стационар санитарной машиной, осуществив иммобилизацию нижней челюсти с помощью давящей бинтовой повязки. Во время транспортировки у больного появились признаки нарушения дыхания. Какой тип асфиксии развился у больного и какую ошибку допустил врач? (Ответ: давящая повязка противопоказана при переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда со смещением, поскольку приводит к дополнительному смещению отломков. У данного больного развилась дислокационная асфиксия.).