- •Методичні рекомендації
- •Для самостійної роботи студентів
- •Методические рекомендации
- •Для самостоятельной работы студентов
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми:
- •II. Виходячи з потреби у медичній допомозі, місця і черзі її подання:
- •III. Поранені і хворі, які не мають потреби у медичній допомозі на мпп, а також ті, що отримали її, розподіляються на слідуючі групи:
- •Об’єм та порядок надання допомоги щелепно-лицевим пораненим на етапах медичної евакуації:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •Види медичної допомоги
- •Етапи медичної евакуації
- •Організація надання медичної допомоги щелепно-лицевим пораненим на етапах медичної евакуації
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми: Класифікація пошкоджень щелепно-лицевої ділянки воєнного часу (за Кабаковим)
- •II. Комбіновані пошкодження.
- •IV. Відмороження.
- •Евакуаційно-етапна система лікування ранених (за Опелем)
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми: Політравма та травматична хвороба щелепно-лицевих поранених
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •Клінічні форми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •5. Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •5. Зміст теми: Класифікація ушкоджень щелепно-лицевої ділянки
- •Невогнепальні ушкодження м’яких тканин
- •Вогнепальні поранення
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2.Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2.Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2.Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •Матеріали для самоконтролю:
- •7.Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3. Базові знання,вміння,навички,які необхідні для вивчення теми(міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •5.Зміст теми: Класифікація пошкоджень щелепно-лицевої ділянки воєнного часу (за Кабаковим)
- •II. Комбіновані пошкодження.
- •IV. Відмороження.
- •Евакуаційно-етапна система лікування ранених (за Опелем)
- •Невогнепальні ушкодження м’яких тканин
- •Вогнепальні поранення
- •6.Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •5.Зміст теми:
- •Лікувальне закріплення відламків щелеп хірургічними методами
- •Лікувальне закріплення відламків верхньої щелепи ортопедичними методами
- •Лікувальне закріплення відламків щелеп хірургічними методами
- •7.Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •Методи непрямого остеосинтезу (фіксуючі конструкції накладаються на кістку або впроваджуються в неї на деякій відстані від місця перелому, а закріплення провадиться поза кістковою раною):
- •Поєднані методи остеосинтезу
- •Внутрішньокістково–накістковий спосіб
- •Накісткові методи закріплення відламків нижньої щелепи
- •Оперативне закріплення відламків верхніх щелеп
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •Лікувальна тактика лікаря при поєднаних травмах щелепно-лицевої ділянки
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •Комбіновані механо-радіаційні ураження
- •Комбіновані мехАно-хімічні ураження
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •3. Базовий рівень підготовки.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми.
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •6.2. Види самостійної роботи студентів:
- •6.4. Задачі для самоконтролю:
- •7.Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7.Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •II. Виходячи з потреби у медичній допомозі, місця і черзі її подання:
- •III. Поранені і хворі, які не мають потреби у медичній допомозі на мпп, а також ті, що отримали її, розподіляються на слідуючі групи:
- •Терміни непрацездатності при різноманітних видах травм челюстно-лицевой дІлянки
- •Організація експертизи тимчасової непрацездатності громадян
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •5.Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля: а. Задания для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •II. Исходя из потребности в медицинской помощи, места и очередности ее оказания:
- •III. Раненые и больные, которые не нуждаются в медицинской по-мощи на мпп, а также те, которые получили ее, распределяются на следующие группы:
- •Объем и порядок оказания помощи челюстно-лицевым ранеНыМ на этапах медицинской эвакуации
- •Медицинская документация, которая ведется стоматологом на мпп в военное время и порядок ее заполнения
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •Остановка кровотечения
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5.Содержание темы: Классификация повреждений челюстно-лицевого участка военного времени (по Кабакову)
- •II. Комбинированные повреждения.
- •III. Ожоги.
- •IV. Отморожения.
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
- •Тема № 5. Травматическая болезнь: патогенез, особенности при повреждениях челюстно-лицевой области.
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •Клинические формы
- •6. Материалы для самоконтроля: а. Задания для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
- •Тема № 7. Вывихи и переломы зуба. Переломы альвеолярного отростка. Статистика, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы Во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля: а. Задания для самоконтроля.
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля: а. Задания для самоконтроля.
- •7. ЛИтература:
- •4.Задания|задача| для самостоятельной работы во время подготовки к|до| занятию.
- •4.1. Перечень|перечисление| основных терминов|термина|, параметров, характеристик, которые|какие| должен усвоить студент при подготовке к|до| занятию:
- •5. Содержание темы:
- •7. ЛИтература:
- •4.Задания|задача| для самостоятельной работы во время подготовки к|до| занятию.
- •4.1. Перечень|перечисление| основных терминов|термина|, параметров, характеристик, которые|какие| должен усвоить студент при подготовке к|до| занятию:
- •5.Содержание темы:
- •7. ЛИтература:
- •Тема № 11. Повреждения скуловых костей, костей носа в мирное время. Классификация, частота, клиника, диагностика, лечение. Достижения отечественных ученых, сотрудников кафедры.
- •4.Задания|задача| для самостоятельной работы во время подготовки к|до| занятию.
- •4.1. Перечень|перечисление| основных терминов|термина|, характеристик, которые|какие| должен усвоить студент при подготовке к|до| занятию:
- •5.Содержание темы:
- •7. ЛИтература:
- •Тема № 12. Повреждения костей носа в экстремальных условиях: классификация, частота, клиника, диагностика, лечение. Достижения отечественных ученых, сотрудников кафедры.
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5.Содержание темы: Огнестрельные переломы костей носа
- •7. ЛИтература:
- •Тема № 13. Семинар. Повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области и костей лицевого скелета в мирное время и в экстремальных условиях.
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •5.Содержание темы:
- •II. Комбинированные повреждения.
- •III. Ожоги.
- •IV. Отморожения.
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5.Содержание темы:
- •Лечебное закрепление отломков челюстей хирургическими методами
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5.Содержание темы:
- •7. ЛИтература:
- •Тема № 16. Остеосинтез, аппаратные методы фиксации фрагментов костей лицевого черепа. Достижения отечественных ученых, сотрудников кафедры.
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •Лечебное закрепление отломков челюстей хирургическими методами
- •Сочетанные методы остеосинтеза
- •Внутрикостно–накосткный способ
- •Накостные методы закрепления отломков нижней челюсти
- •Оперативное закрепление отломков верхних челюстей
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5.Содержание темы:
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •Комбинированные механо-радиационные поражения
- •Комбинированные механо-химические поражения
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5.Содержание темы :
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля: а. Задания для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
- •Тема № 21. Уход и питание потерпевших с травмой челюстно-лицевой области. Лфк и физиотерапия в комплексном лечении потерпевших с повреждениями челюстно-лицевой области.
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля. А. Задания для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.3.Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
- •5.Содержание темы:
- •II. Исходя из потребности в медпомощи, месте и очереди ее оказания:
- •III. Раненные и больные, которые не имеют потребности в медпомощи на мпп, а также те, которые получили ее, распределяются на следующие группы:
- •Медицинская документация, которая ведется стоматологом на мпп в военное время и порядок её заполнения
- •Определение временной потери трудоспособности при заболеваниях челюстно-лицевой области
- •Сроки нетрудоспособности при различных видах травм челюстно-лицевой области
- •Организация экспертизы временной нетрудоспособности граждан
- •6. Материалы для самоконтроля: а. Задания для самоконтроля:
- •7. ЛИтература:
6. Матеріали для самоконтролю:
А. Завдання для самоконтролю(таблиці, схеми, малюнки, графіки):
1. Заповнити графи:
№ п/п |
Завдання |
Відповідь |
1. |
Загальна характеристика вогнепальних ран. |
|
2. |
Поняття “травматична хвороба” |
|
3. |
Періоди травматичної хвороби |
|
4. |
Особливості прояву травматичної хвороби у щелепно-лицевих поранених |
|
2.
№ п/п |
Характеристика фази шоку |
Назва фази шоку |
1. |
Виникає безпосередньо після надзвичайної механічної дії та характеризується руховим і мовним збудженням потерпілого, тахікардією, збільшенням систолічного АТ, блідістю шкірних покровів, інколи мимовільним сечовипусканням та дефекацією. |
|
2. |
Характеризується загальмованістю потерпілого, тахікардією, зменшенням систолічного АТ, діспноє, олігурією, збільшенням ректально-шкірного градієнту температури. |
|
3.
Періоди перебігу травматичної хвороби |
Відповідь |
Перший |
|
Другий |
|
Третій |
|
Четвертий |
|
Б. Задачі для самоконтролю:
1. Хворий А., 42 р., потрапив у завал при роботі в кар’єрі. Камінням були роздавлені та придавлені ліва половина обличчя та ліва нижня кінцівка впродовж 4-х годин. Самопочуття задовільне, артеріальний тиск 110/70мм.рт.ст. Пульс 80уд за 1хв. При вилученні потерпілого із завалу був присутній лікар. Після вивільнення з-під завалу настало погіршення стану. Скаржиться на сильні болі в обличчі та нозі. Неспокійний. Шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск впав до 80/50мм.рт.ст. Пульс слабкого наповнення 130уд. за 1хв. Хворий покладений на носилки і терміново транспортований в стаціонар. В чому причина погіршення стану хворого?
(Відповідь: у хворого травматична хвороба (синдром взаємного обтяження). В результаті невмілих дій лікаря розвинувся "турнікетний” шок і настало різке погіршення стану).
2. Хворий Б., 51р., доставлений в клініку через 40хв. після травми в тяжкому стані. Діагностовано перелом верхньої щелепи за Ле Фор ІІ, перелом VІ, VІІ, VІІІ ребер справа, перелом обидвох гілок лонної кістки справа, розрив уретри, травматичний шок. Назвіть послідовність заходів в перші години лікування хворого?
(Відповідь: надання допомоги необхідно почати з виведення хворого з шоку: вливання протишокових препаратів і крові, одночасно провести адекватне знеболення. Запросити на консультацію щелепно-лицевого хірурга, нейрохірурга, травматолога, уролога. Лікувальні заходи виконуються залежно від стану хворого. Після виведення хворого з шоку накласти апарат Збаржа).
3. До приймального відділення доставлено пацієнта після вуличної бійки. Пацієнт поводить себе неадекватно: посміхається, виконує незрозумілі рухи. Зазначає що двічі було блювання. Шкіра бліда, в підочних ділянках червона (гематоми), є садна. Мала місце носова кровотеча. Середня частина обличчя видовжена. АТ 100/60 мм рт ст, пульс 104 на хвилину, температура тіла нормальна. Поставте попередній діагноз.
(Відповідь: травматична хвороба, поєднана травма:ЗЧМТ, перлом верхньої щелепи за Ле Фор ІІ).
В. Матеріали для тестового контролю. Тестові завдання з одиничною правильною відповіддю (α = ІІ):
1. До типових особливостей травми щелепно-лицевої ділянки належать:
А. спотворення обличчя;
В. невідповідність зовнішнього вигляду хворого тяжкості травми;
С. поєднана травма голови та головного мозку;
D. розвиток травматичного шоку;
Е. усі відповіді вірні.
(Правильна відповідь: Е).
2. Оберіть специфічні ознаки травматичної хвороби:
А. раптовість початку, наявність причинного фактору та морфологічного
субстрату (ушкоджений орган або тканина);
В. раптовість початку, відсутність латентного періоду, порушення функції
жування;
С. травматичний шок, масивна крововтрата;
D. геморагічний шок, виражений больовий синдром;
Е. раптовість початку, відсутність латентного періоду, наявність причинного
фактору та морфологічного субстрату (ушкоджений орган або тканина),
виражений больовий синдром, поліорганна недостатність.
(Правильна відповідь: Е).
3. Оберіть неспецифічні ознаки травматичної хвороби:
А. травматичний шок, стрес;
В. геморагічний шок, наявність асептичного або гнійного запалення;
С. гарячка, біль, загальне нездужання, фізична та емоційна слабкість, втрата
працездатності;
D. наявність періодів перебігу – початковий, розпалу та завершення
(одужання або загибель);
Е. асептичне або гнійне запалення вогнищ первинного та вторинного
ушкодження, прояви стресу, гарячка, біль, загальне нездужання, фізична та
емоційна слабкість, втрата працездатності, наявність періодів перебігу –
початковий, розпалу та завершення (одужання або загибель).
(Правильна відповідь: Е).
Г. Навчальні задачі 3-го рівня (нетипові задачі):
1. У приймальне відділення лікарні доставлено пацієнта після ДТП. Має місце травма середньої зони обличчя. Пацієнт при свідомості, дещо збуджений, шкірні покрови бліді, пульс 100 ударів на хвилину, АТ 100/60 мм рт ст, температура тіла нормальна. Після проведення рентгенологічного обстеження встановлено діагноз: травматичний перелом верхньої щелепи за Ле Фор ІІ.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Які додаткові відомості та клінічні дані необхідні для встановлення остаточного діагнозу?
3. Складіть план лікування.
(Відповідь: 1. Травматична хвороба, перелом верхньої щелепи за Ле Фор ІІ. 2. Дані суб’єктивного та об’єктивного обстеження пацієнта, дані додаткових методів обстеження. 3. Консультація нейрохірурга для виключення ЗЧМТ. Репозиція, фіксація, іммобілізація уламків щелепи, медикаментозна терапія, ФТЛ).
2. До приймального відділення лікарні доставлено пацієнта, якого травмовано на виробництві. Пацієнт при свідомості, дещо збуджений, шкірні покрови бліді, пульс 110 ударів на хвилину, АТ 90/60 мм рт ст, температура тіла 35,6°С, дихання прискорене. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок сплощення правої підочної ділянки. Носова кровотеча. При пальпації ушкодженої ділянки – біль та крепітація, наявність «сходинки» по нижньому краю правої орбіти. З анамнезу відомо, що у пацієнта хронічний риногенний гайморит, після отримання травми двічі було блювання. .
1. Поставте попередній діагноз.
2. Які додаткові відомості та клінічні дані необхідні для встановлення остаточного діагнозу?
3. Складіть план лікування.
4. Чи має значення наявність хронічного риногенного гаймориту для складання плану лікування та перебігу захворювання?
(Відповідь: 1. Травматична хвороба, перелом правої виличної кістки. 2. Дані суб’єктивного та об’єктивного обстеження пацієнта, дані додаткових методів обстеження. 3. Консультація нейрохірурга для виключення ЗЧМТ. Репозиція, фіксація, іммобілізація уламків виличної кістки, медикаментозна терапія, ФТЛ. 4. Наявність хронічного риногенного гаймориту для складання плану лікування значення не має (якщо немає стадії загострення), перебіг захворювання може ускладнитись, якщо має місце перелом виличної кістки, що проникає у верхньощелепний синус).
3. У відділення щелепно-лицевої хірургії госпіталізовано пацієнтку В., яка напередодні увечері отримала вогнепальне поранення обличчя. Стан пацієнтки середньої важкості, свідомість сплутана, шкірні покрови бліді, пульс 130 ударів на хвилину, АТ 90/60 мм рт ст, температура тіла 35,4°С, дихання прискорене. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок сплощення середньої зони обличчя. Кровотеча з носа та вух. При пальпації ушкодженої ділянки – біль та крепітація, наявність «сходинки» по нижньому краю правої та лівої орбіт, рухомість верхньої щелепи та кісток носа.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Які додаткові відомості та клінічні дані необхідні для встановлення остаточного діагнозу?
3. Складіть план лікування.
(Відповідь: 1. Травматична хвороба, вогнепальний перелом верхньої щелепи за Ле Фор ІІІ (верхній тип). 2. Дані суб’єктивного та об’єктивного обстеження пацієнта, дані додаткових методів обстеження. 3. Консультація нейрохірурга для виключення ЗЧМТ. Репозиція, фіксація, іммобілізація уламків кісткових уламків, медикаментозна терапія, ФТЛ).