6. Материалы для самоконтроля:

А. Задания для самоконтроля:

Огнестрельное осколочное ранение подбородочного отдела нижней челюсти.

До хирургической обработки После хирургической

обработки

(на рану мягких тканей

наложены пластиночные

швы)

Б. Задачи для самоконтроля: 1. У больного 45 лет после огнестрельного ранения в околоушной области сформировался слюнной свищ. Какой способ хирургического лечения применен, если вдоль зонда, введенного на максимальную глубину, иссекают рубец, выделяют свищевой ход и в глубине раны накладывают кисетный шов, после этого свищевой ход иссекают, а шов затягивают и завязывают. Потом на мягкие ткани накладывают послойно швы. (Ответ: способ Сапожкова).

2. На этапе квалифицированной медицинской помощи врачом стоматологом осмотрен раненный со сквозной огнестрельной раной мягких тканей лица без повреждения лицевого скелета, магистральных сосудов и нервных ветвей. С целью профилактики раневой инфекции, какое лечение будет наиболее эффективным на этом этапе оказания медицинской помощи? (Ответ: ранняя хирургическая обработка раны).

3. На МПП доставлен раненый с касательным пулевым ранением челюстно-лицевой области значительным дефектом мягких тканей правой щеки. АД 95/65 мм. рт. ст., сознание спутанное, из раны - умеренное кровотечение. Определите объем первой врачебной помощи на МПП. (Ответ: остановка кровотечения, наложения давящей повязки, противошоковая терапия, щадящая эвакуация в ОМедБ).

В. Материалы для тестового контроля. Тестовые задания с одним правильным ответом (α=П):

1. Первая помощь путем фиксации языка осуществляется при асфиксии: A. Аспирационной.

B. Обтурационной. C. Дислокационной. D. Стенотической. E. Клапанной. (Правильный ответ: С).

2. Первичная ранняя хирургическая обработка огнестрельной раны выполняется в сроки: A. До 4 - 6 часов. B. До 6 - 8 часов. C. До 8 - 12 часов. D. До 12 - 24 часов. E. До 48 часов. (Правильный ответ: D).

3. Медицинская сортировка раненных осуществляется на этапе: A. Поле боя. B. Медицинский пункт батальона. C. Медицинский пункт полка. D. Отдельный медицинский батальон. E. Специализированный хирургический госпиталь. (Правильный ответ: С).

Г. Учебные задачи 3-го уровня (нетипичные задачи): 1. В поликлиническое отделение к хирургу-стоматологу обратился больной 23 лет с жалобами на боль в области подбородка справа, кровотечение из полости рта, затрудненный прием пищи. Два дня тому назад упал и ударился подбородком. Сознание не терял. При объективном осмотре определяется асимметрия лица за счет отёка мягких тканей в области подбородка справа. Открывание рта несколько ограничено. Симптомы «ступеньки» между 42 и 45, разрыв слизистой оболочки, патологическая подвижность фрагментов нижней челюсти. Определите диагноз, объём обследования, вид временной иммобилизации. (Ответ: перелом нижней челюсти в области подбородка справа со смещением отломков; рентгенография нижней челюсти; пращевидная повязка).

2. В челюстно-лицевое отделение специализированного госпиталя доставлен военнослужащий с огнестрельным ранением челюстно-лицевой области полученным более суток назад. Объективно: в области подбородка рана неправильной формы 3х5 см, в глубине которой видна раздробленная кость. Кровотечение отсутствует, имеет место нарушение дыхания. Установите диагноз; укажите ошибку, которая допущена на предыдущем этапе эвакуации и вид хирургической обработки, которая будет проведена. (Ответ: огнестрельный перелом нижней челюсти в области подбородка; дислокационная асфиксия; на предыдущем этапе не зафиксирован язык; будет проведена отсроченная первичная хирургическая обработка).

3. В специализированный госпиталь через 42 часа после ранения в удовлетворительном состоянии поступил военнослужащий. Объективно: в левой щечной области рана значительных размеров с дефектом тканей, проникающая в полость рта, с явными признаками воспаления. Определите вид хирургической обработки и швов, которые будут наложены. (Ответ: вторичная хирургическая обработка пластиночные швы).