Сроки нетрудоспособности при различных видах травм челюстно-лицевой области

Перелом нижней челюсти составляет 60-90% всех переломов костей лица. Клинический и трудовой прогноз зависят от характера перелома, течения периода регенерации, наличия воспалительных осложнений, возраста больного. При неосложненных переломах нижней челюсти у лиц среднего возраста формирование первичной костной мозоли наступает через 2-3 недели, а вторичной костной мозоли – через 6-8 недель. Сроки сращения переломов нижней челюсти в области ветви короче, чем в других отделах челюсти. Когда не устранено смещение отломков, то сроки иммобилизации увеличиваются на 1 неделю, при развитии травматического остеомиелита – на 2 недели. Сроки нетрудоспособности пострадавших:

неосложненные одиночные переломы нижней челюсти у лиц тяжелого физического труда	25-28 дней 40-43 дня
двойные переломы нижней челюсти у лиц тяжелого физического труда	29-32 дня 44-47 дня
множественные переломы нижней челюсти	30-50 дней
при осложненных переломах сроки увеличиваются на	12-16 дней

Переломы верхней челюсти – наиболее тяжелая травма лица. Клинический и трудовой прогноз у пострадавших серьёзный. Возможны воспалительные и внутричерепные осложнения. Сроки нетрудоспособности пострадавших:

при переломе альвеолярного отростка при осложнениях	7 дней до 10 дней
– тела челюсти	- 36-60 дней
– по Ле Фор I	- 56 дней
– по Ле Фор II	- 65 дней
– по Ле Фор III	- 75 дней
- осложненные переломы	-120-130 дней

При осложненных и сочетанных переломах верхней челюсти нетрудоспособность устанавливается вместе с неврологом, ЛОР, офтальмологом и травматологом. Сроки нетрудоспособности зависят от вида фиксации отломков: при оперативном методе фиксации - до 76 дней.

Переломы скуловой кости и дуги. Клинический и трудовой прогноз благоприятный. После репозиции отломков показано амбулаторное лечение. Стационарному лечению подлежат пострадавшие, которым показано проведение оперативных методов фиксации отломков или гайморотомия с фиксацией отломков (при проникающих повреждениях). Сроки нетрудоспособности пострадавших:

- при консервативных методах фиксации отломков	- 8-10 дней
- при оперативных методах фиксации отломков	-15-20 дней
- при применении гайморотомии	- 18-22 дня

Переломы костей носа. Прогноз благоприятный. При деформации носа необходимо восстановительное лечение (пластические операции). Срок нетрудоспособности - 8-10 дней, в отдельных случаях – 3-4 дня (к моменту восстановления носового дыхания, уменьшения отека).

Вывихи височно-нижнечелюстного сустава.

Острые вывихи. Прогноз благоприятный. Сроки нетрудоспособности 7-8 дней, в зависимости от профессии больного (речевая нагрузка) - до 14-21 дня.

Хронические вывихи. Нетрудоспособность возникает при обострении процесса, и сроки отвечают срокам острого процесса с учетом речевой нагрузки больного.

Травмы мягких тканей. При ушибах и гематомах нетрудоспособность определяется профессией больного, обусловлена степенью нарушения внешнего вида и функций (движений нижней челюсти, речь, глотание, дыхание). Нетрудоспособность сохраняется до восстановления функций зубо-челюстной системы больного, в среднем - до 7 дней.

При ранах, которые заживают первичным натяжением, срок нетрудоспособности пострадавших зависит от локализации раны и ее протяжности, что обуславливает функциональные и косметические нарушения (нарушение внешнего вида, нарушение открывания рта, приема пищи, речи, дыхания, зрения), от трудовых рекомендаций (предупреждение переохлаждения, физических нагрузок, внешнего загрязнения раны при работе пациента), и от срока снятия швов - 5-6 дней. Больным, чья работа связана со значительными физическими нагрузками, неблагоприятными метеорологическими факторами, загрязнением рабочего места, после снятия швов рекомендуют облегченную работу в продолжение месяца до окончания восстановительного периода.

При инфицированных ранах, которые заживают вторичным натяжением, или с наложением вторичных ранних или поздних швов, срок нетрудоспособности пострадавшего зависит от тяжести и распространения воспалительного процесса:

I - легкая степень	- 11-13 дней
II - средняя степень	- 29-31 день
III - трудная степень	- 30-77 дней