4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

4.1.Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определение
1. Механо-радиационные поражения.	Это механическая травма и лучевое поражение, или загрязнение радиоактивными веществами раны.
2. Механо-химические поражения.	Это механическая травма и поражение боевыми отравляющими веществами.
3. Лучевая болезнь.	Патологический процесс, который развивается в организме под действием радиоактивного облучения.

4.2. Теоретические вопросы к занятию: 1. Механизмы повреждающего действия проникающей радиации. 2. Патогенез симптома взаимного отягощения при механо-радиационных ранениях челюстно-лицевой области. 3. Особенности предоставления медицинской помощи челюстно-лицевым раненым с механо-радиационными повреждениями. 4. Механизмы действия боевых ядовитых веществ. 5. Патогенез симптома взаимного отягощения при механо-химических ранениях челюстно-лицевой области. 6.Особенности предоставления медицинской помощи челюстно-лицевым раненым с механо-химическими повреждениями. 7.Особенности хирургического лечения челюстно-лицевых раненых с комбинированными повреждениями.

4.3.Практические работы (задания), которые выполняются на занятии: 1. Профессиональный тренинг из предоставления первой помощи потерпевшим с комбинированными поражениями челюстно-лицевой области. 2. Профессиональный тренинг из лечения потерпевших с комбинированными поражениями челюстно-лицевой области.

5. Содержание темы:

Комбинированными называют поражения, которые вызываются несколькими (двумя или больше) различными по своему происхождению поражающими факторами. Комбинированные поражения могут возникать в результате прямого действия одного или нескольких видов боевого оружия на организм, вторичных повреждающих факторов (например, очагов пожаров) и развитие чрезвычайных ситуаций, которые связаны с экстремальным влиянием факторов внешней среды.

Патологический процесс, который возникает при комбинированном поражении, представляет собой не простую сумму двух или нескольких поражений, а сложную реакцию организма, которая характеризуется рядом качественных особенностей, среди которых наиболее заметно выступает взаимное влияние компонентов комбинированного поражения.

Важное условие правильной организации предоставления медпомощи массовому контингенту пораженных – использование единой терминологии. Термин “комбинированное поражение” можно применять только к таким, при которых каждый из повреждающих факторов приводит к выходу из строя, нарушает трудоспособность. При различном во времени действия нескольких факторов комбинированными повреждениями считают те, при которых время между их действием не превышает продолжительности течения первого поражения, в другом случае это будут независимые одно от другого последовательные повреждения. Рассматривая этиопатогенез комбинированных повреждений, следует выделять ведущие и сопутствующие факторы. Ведущим фактором комбинированного повреждения является тот, степень влияния которого на развитие нарушений функций органов и систем организма наибольшая. Сопутствующие факторы вносят дополнительные нарушения в функцию органов и систем, изменяя прогноз травмы. Сопутствующих факторов может быть несколько.

Сейчас нет единой общепринятой классификации комбинированных поражений. Условно их можно распределить на две группы: с преимуществом хирургической или терапевтической патологии – в зависимости от ведущего поражающего фактора. Предусмотреть все возможные комбинации повреждающих факторов весьма сложно, и сомнительно, чтобы подобная классификация имела бы серьезное практическое значение. Обычно рассматривают двуфакторные модели комбинированных поражений хирургического профиля: механо-термические, механо-радиационные, механо-химические, механо-физические, механо-чрезвычайнофакторные, механо-инфекционные.

Общие черты комбинированных повреждений:

• синдром взаимного отягощения;

• осложнения предоставления медпомощи;

• неудовлетворительные функциональные последствия лечения.