Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
студ.doc
Скачиваний:
558
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
18.42 Mб
Скачать

4.Задания|задача| для самостоятельной работы во время подготовки к|до| занятию.

4.1. Перечень|перечисление| основных терминов|термина|, характеристик, которые|какие| должен усвоить студент при подготовке к|до| занятию:

Термин

Определение

1. Перелом.

Нарушение целостности скуловой кости, ее дуги и костей носа.

2. Какие есть переломы скуловой кости и костей носа.

Открытый и закрытый. Со смещением, без смещения.

4.2.Теоретические вопросы к|до| занятию: 1. Особенности|особенность| строения костей|стройки| носа. 2.Клинические проявления переломов костей носа. 3. Остановка носового кровотечения при переломе костей носа.

4.Диагностика переломов костей носа. 5. Хирургическое лечение переломов костей носа. 6. Ошибки|ошибка| и осложнения|усложнение| под время и после применения хирургических методов лечения неогнестрельных переломов верхней челюсти. 7. Особенности строения скуловой кости и дуги. 8.Клинические проявления переломов скуловой| кости и дуги. 9.Диагностика переломов скуловой| кости и дуги. 10. Консервативные методы лечения переломов скуловой| кости и дуги. 11. Хирургические методы лечения скуловой кости и дуги.

4.3.Практические|практичные| работы (задания|задача|), которые|какие| выполняются|исполняют| на занятии: 1. Овладеть основным методами обследования больного с переломом скуловой| кости и дуги, костей носа мирного времени.

2. Провести дополнительные методы обследования больного с переломом скуловой| кости и дуги, костей носа мирного времени. 3. Провести дифференциальную диагностику перелома| скуловой| кости и дуги с переломами других костей челюстно-лицевого отдела. 4. Заполнить амбулаторную медицинскую карту больного с переломом скуловой| кости дуги и костей носа. 5. Составить|сдавать| план лечения больного с переломом скуловой| кости и дуги мирного времени. 6. Реабилитация больного после перелома скуловой| кости и дуги, костей носа.

5.Содержание темы:

При переломе скуловой| кости и дуги больной жалуется на нарушение открывания рта, деформацию лица в месте перелома. Потеря чувствительности на месте перелома у больного отмечается диплопия на месте перелома. Проявления таких симптомов|симптома| являются показанием для проведения репозиции костей. Наилучшим сроком|термином| для репозиции является вправление костей в первые часы или дни после перелома. Однако если у больного отмечается тяжелое состояние,|стан| то ее можно проводить даже через|из-за| 10-12 дней после травмы. А иногда и в более поздний срок|термин|. Выделяют такие способы репозиции скуловой| кости и дуги: 1) закрытые (без рассечения тканей); 2) открытые внутренне ротовые; 3) открытые внешне|наружно|ротовые; 4) внутренненосовые (через|из-за| верхнечелюстную пазуху); 5) комбинированные. Класификация переломов костей носа Ю.Н.Волкова предложенная в 1958 году согласно этой классификации все повреждения делятся на три группы. Эта классификация описана выше в таблице. Клиника. Жалобы больных сводятся к деформации спинки носа, носовому кровотечению, отеку мягких тканей, кровоизлияние в кожу носа и нижние веки. Боли нарушения обоняния. Переломы костей носа сопровождаются сотрясением головного мозга.

6. Материалы для самоконтроля: А. Задания для самоконтроля: 1.Особенности|особенность| строения костей|стройки| носа. 2.Клинические проявления переломов костей носа. 3. Остановка носового кровотечения при переломе костей носа. 4.Диагностика переломов костей носа. 5. Хирургическое лечение переломов костей носа.6. |ошиОсложнения|усложнение| после хирургических методов лечения переломов скуловой кости и костей носа. 7. Особенности строения скуловой кости и дуги. 8.Клинические проявления переломов скуловой| кости и дуги. 9.Диагностика переломов скуловой| кости и дуги. 10.Консервативные методы лечения переломов скуловой| кости и дуги. 11.Хирургические методы лечения скуловой кости и дуги.

Б. Задачи для самоконтроля|.

|1. У больного 30 лет имеет место кровотечение из носа в результате перелома костей носа. Как репонировать| и фиксировать отломки|отломок|? (Ответ: С помощью носового распатора).

2. Больной 35 лет после драки обратился в клинику с жалобами на утрудненное| носовое дыхание, боль в носу при дотрагивании| к|до| нему, кровоподтеке|синце| под глазами с обеих сторон, отек|набухший|. Какой диагноз наиболее достоверен? (Ответ: Перелом костей носа).

3. Больной 50-ти лет получил травму правой половины лица тупым предметом. Обратился в клинику с жалобами на боль, асимметрию лицо, затрудненное открывание рта, отек|набухший| на правой половине щечного и подглазного|подглазого| участков. Какой диагноз наиболее достоверен? (Ответ:Перелом скуловой| кости и дуги).

В. Материалы для тестового контроля. Тестовые задания с одним правильным ответом (а=II):

1. Носовая ликворея| говорит о переломе: A. решетчатой или клиновидной кости; B. лобной кости;

С. верхней челюсти; D. теменно|й кости. (Правильный ответ: А|).

2.Смещение костей носа около|возле| его основания|основания| указывает на перелом: A. костей носа; B. лобных отростков верхних челюстей и костей носа; С. глазницы|; D. перегородки|перегородка| носа. (Правильный ответ:B|).

3.Подкожная крепитация при повреждении костей носа говорит о переломе: А. верхней челюсти с разрывом слизевой оболочки; B. решетчатой кости с разрывом слизевой оболочки; C. клиновидной кости; D. лобной кости. (Правильный ответ:В|).

Г.Учебные задачи 3-го уровня (нетипичные задачи): 1. Парень 34-года поступил в ч.л.х. с жалобами на невозможность открывать рот. Косметический дефект в области левой половины лица. При осмотре выяснилось: отмечается болезненость в подглазничной области, по нижнему краю глазницы симптом стугеньки при пальпации. Из носа кровяные выделения. Какой диагноз предположительно можно поставить? (Правильный ответ: перелом скуловой кости со смещением).

2. Девушка 20 лет поступила в ч.л.х. с жалобами на невозможность дышать носом, гематоми по нижнему краю век с переходом на верхнее веко с двух сторон. В поликлинике по месту жительства был поставлен диагноз: Перелом основания черепа. (Правильный ответ: Перелом костей носа без смещения).

3.В стоматологическую поликлинику обратился пациент с жалобами на утрудненное носовое дыхание, при пальпации отмечается подвижность носа в боковой проэкции. .Какие дополнительные обследования нужны? (Правильный ответ: Рентгеновский снимок костей носа).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]