6. Материалы для самоконтроля:

А. Задания для самоконтроля:

Повреждение мягких тканей и костей лица мирного времени (винтом геликоптера).

Б. Задачи для самоконтроля: 1. К врачу на прием обратился пострадавший с жалобой на наличие раны лица, которую он получил во время драки 3 часа назад. Объективно: в области правой щеки локализуется рана линейной формы с ровными гладкими краями в пределах подкожной жировой клетчатки 5 см длиной. Определите диагноз и вид хирургической обработки, которая будет проведена. (Ответ: резаная рана правой щечной области; первичная ранняя хирургическая обработка.).

2. В челюстно-лицевое отделение поступил больной с повреждением мягких тканей лица, которое он получил более суток назад во время работы с бензопилой. Объективно: в левой щечной и околоушной области большая рана неправильной формы с раздавленными, пропитанными кровью краями, сообщающаяся с полостью рта. Определите диагноз и вид хирургической обработки. (Ответ: рваная рана щечной и околоушной области слева, проникающая в полость рта; отсроченная первичная хирургическая обработка.). 3. В отделение был госпитализирован пострадавший через 2 сутки после ранения. Общее состояние не нарушено, в левой подглазничной области рана 2х1, 5 см, без признаков воспаления. Определите вид шва по сроку, который будет применен в данном случае. (Ответ: первичный отсроченный шов).

В. Материалы для тестового контроля. Тестовые задания с одним правильным ответом (α=П): 2.1.На каком участке наружной сонной артерии накладывают лигатуру, во время ее перевязки?

A. Ниже верхней щитовидной артерии. B. Между верхней щитовидной и язычной артериями. C. Между язычной и лицевой артериями. D. Выше лицевой артерии. E. В участке бифуркации общей сонной артерии. (Правильный ответ: В).

2.2. Первичная ранняя хирургическая обработка раны проводится: A. Не позже 4-6 часов после травмы.

B. Не позже 6-8 часов после травмы. C. Не позже 8-10 часов после травмы. D. Не позже 12 часов после травмы. E. Не позже 24 часа после травмы. (Правильный ответ: Е).

2.3. При обработке ран на лице первичный шов в первую очередь накладывают: A. В околоушно-жевательной области. B. В щечной области. C. В области подбородка. D. Вблизи естественных отверстий лица. E. В области уха. (Правильный ответ: D).

Г. Учебные задачи 3-го уровня (нетипичные задачи): 1. В челюстно-лицевое отделение стоматологом участковой больницы направлен больной, который жалуется на головную боль, головокружение, боль в области верхней челюсти, кровотечение из носа. Объективно: незначительный отек мягких тканей в области верхней губы, пальпаторно определяется симптом «ступеньки» в области нижнего края глазницы с обеих сторон, а также патологическая подвижность верхней челюсти вместе с костями носа. Нижняя челюсть фиксирована к верхней лигатурный проволокой по Айви. Определите предварительный диагноз и ошибку в предыдущих действиях стоматолога. (Ответ: перелом верхней челюсти по среднему типу Ле Фора; межчелюстная фиксация лигатурной проволокой противопоказана.).

2. Больной доставлен в бессознательном состоянии машиной скорой помощи в приемное отделение в несознательном состоянии с места транспортного происшествия. На голове фиксирована повязка, пропитанная кровью. Язык западает, дыхание затрудненное, пульс 50 ударов в минуту, напряжен, АО 100/60 мм рт. ст. Отмечается ригидность мышц затылка, тонус конечностей с правой стороны нормальный, с левой - резко снижен. Зрачок правого глаза расширен. Установите предварительный диагноз, определите профиль отделения в которое необходимо направить пострадавшего. (Ответ: открытая черепно-мозговая травма; нейро-хирургическое отделение).

3. В приемное отделение доставлен больной через 3 часа после огнестрельного ранения во время охоты. Со слов сопровождающего, пострадавший потерял много крови. Состояние тяжелое, сознание отсутствует. На голове повязка пропитанная кровью, множественные повреждения мягких тканей лица. Дыхание частое, поверхностное, пульс нитевиденый 40 ударов в мин., АД 70/10 мм рт. ст., зрачки расширены. Поставьте предварительный диагноз, определите профиль отделения в которое необходимо направить пострадавшего. (Ответ: сочетанное краниофациальное огнестрельное ранение, геморрагический шок; нейро-хирургическое отделение.).