8.2.2. Звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования

Звукоусиливающая аппаратура коллективного Пользования обо­рудована в виде «слуховых классов» в школах, детских садах для глухих и слабослышащих детей. От ее качества во многом зависит результативность коррекционной работы.

Существует два типа аппаратуры коллективного пользования: проводные и беспроводные системы. Последние работают на радио­принципе или инфракрасном излучении.

Проводная аппаратура включает пульт педагога, состоящий из современного усилителя, микрофона и электрического входа для подключения телевизора, магнитофона, проигрывателя, видеомаг­нитофона и т.п. Пульт педагога проводами соединен с индивиду­альными пультами на столах детей, оснащенных головными теле­фонами и обратными микрофонами — микрофонами для каждого ребенка.

Современная проводная аппаратура коллективного пользова­ния (как импортная, так и отечественная) позволяет подобрать для каждого ребенка оптимальный режим усиления за счет разно­образных изменений частотных и динамических характеристик звукового сигнала.

Стационарные усилители (как для фронтальных, так и для ин­дивидуальных занятий), как правило, имеют более широкие воз­можности звукоусиления, в частности более широкую, чем инди­видуальные слуховые аппараты, полосу пропускания частот радиоприемники для детей, соединенные с индивидуальными слу­ховыми аппаратами или наушниками.

Радиосистемы позволяют ребенку в любом помещении или на улице, находясь от педагога даже на расстоянии 10—15 м, слы­шать его речь, как будто он говорит рядом с ним, т.е. на расстоя­нии 5—10 см от аппаратов (расстояние от губ учителя до его мик­рофона). Это позволяет ребенку постоянно находиться в одних и тех же акустических условиях. Приемник ребенка имеет отдель­ную регулировку усиления радиоприема, что позволяет изменять усиление в зависимости от конкретных условий. Радиопередат­чик педагога имеет аудиовход для подключения к нему телевизо­ра, магнитофона, видеомагнитофона и др. Таким образом, дети могут смотреть передачу, мультфильм, воспринимая звук через радиосистему, и одновременно через нее же слушать пояснения педагога.

К сожалению, отечественная промышленность в настоящее время не выпускает радиосистемы для детей с нарушениями слу­ха. Их приходится закупать у иностранных фирм, причем часть радиоклассов, например EASSY LISTENER, оказываются даже более дешевыми, чем отечественная проводная аппаратура.

8.3. Кохлеарная имплантация

Компенсация слуха детей и взрослых с тяжелой степенью тугоухости и глухотой является сложной проблемой ввиду отсутствия действенных методов лечения и низкой эффективности от использования обычных слуховых аппаратов у значительной части таких рольных. В настоящее время в качестве одного из наиболее пер­спективных направлений реабилитации людей с нарушениями слуха и прежде всего детей с большими потерями слуха и их интеграции в среду слышащих можно рассматривать кохлеарную имплантацию.

Кохлеарная имплантация (КИ) — это операция, в процессе кото­рой во внутреннее ухо пациента вживляется система электродов, обеспечивающих восприятие звуковой информации посредством Электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва. КИ, по существу, является разновидностью слухопротези­рования, однако в отличие от обычного слухового аппарата, который усиливает акустические сигналы», кохлеарный имплант пре­образует их в электрические импульсы, стимулирующие слу-ховой нерв. Использование кохлеарного импланта основано на том, что при сенсоневральной тугоухости наиболее часто пораже­ны рецепторы улитки (волосковые клетки), в то время как волокна слухового нерва долгое время остаются сохранными. Поврежденные волосковые клетки не могут обеспечить преобразование акустического сигнала в электрические импульсы, необходимые для возникновения слуховых ощущений. Эту функцию выполня­ет кохлеарный имплант, который фактически представляет собой искусственное внутреннее ухо.

Первые операции КИ были проведены около 40 лет назад во Франции. При этом использовались простые одноканальные аналоговые устройства, которые, как правило, давали возможность только определить наличие звука и его громкость и не позволяли воспринимать речь. Современные многоканальные кохлеарные импланты с цифровой обработкой звуковой информации значи­тельно превосходят своих предшественников. КИ получила ши­рокое распространение за рубежом, где к настоящему времени проимплантировано более 25 тыс.. пациентов.

Разработка методов электродно-имплантационного протезиро­вания слуха у людей с сенсоневральной тугоухостью исторически была вызвана работами, в которых обнаружено, что при прямой стимуляции слухового нерва электрическим током у глухого человека возникают различные слуховые ощущения. Поскольку даже в случаях полной глухоты определенная часть клеток спирального ганглия й отходящих от них волокон сохраняется, можно было надеяться на получение положительных результатов.

В нашей стране интерес к проблеме КИ возник в конце 1970-х гг. Первая операция по вживлению отечественного имплантата была

проведена в 1982 г„ а в 1991 г. врачи Всероссийского научного центра аудиологии и слухопротезирования МЗ РФ под руковод­ством профессора Г.А.Таварткиладзе совместно со специалиста­ми фирмы «Cochlear» (Германия) провели первую операцию по вживлению 22-канального электрода Nucleus. С этого времени в центре делается по нескольку таких операций в год. Группой мос­ковских специалистов под руководством профессора М. Р. Бого­мильского проделана большая работа по созданию отечественной системы КИ. В 1997 г. операции по КИ начали проводить в Санкт- Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи.