1. *Анафилактический шок

2. Отек Квинке

3. Бронхиальная астма

4. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

5. Церебральная кома.

1058. Мать 2-х летнего ребенка обратилась к участковому педиатру с жалобами на покраснение и зуда в области введения накануне вакцины АКДС. При осмотре общее состояние девочки не изменено. В области правого плеча в месте инъекции гиперемия, инфильтрация мягких тканей диаметром 5 см, мелкие эритематозно-папулезные высыпания и следы расчесов. Выберете оптимальную тактику педиатра:

1. *Назначение супрастина перорально

2. Назначение преднизолона внутримышечно

3. Введение адреналина в место инъекции

4. Местно гормональные мази

5. Наблюдение за динамикой симптомов

1059. Мальчик 14 лет доставлен в стационар в очень тяжелом состоянии без сознания. Болеет бронхиальной астмой с 3-х лет. Приступ начался 10 часов назад. Прием эуфилина и преднизолона без эффекта. При осмотре отмечается спутанность сознания. Кожные покровы диффузно-цианотичные, с холодным потом. Зрачки расширены, вяло реагируют на свет. Грудная клетка резко вздута. Дыхание не выслушивается. Какой метод оксигенотерапии наиболее оптимален в данном случае?

1. *Искусственная вентиляция легких

2. Кислородная палатка

3. Ингаляции через носовой катетер

4. Ингаляции через маску

5. Кислородная подушка

1060. У 3-х летнего ребенка жалобы на постоянную одышку, цианоз, кровохаркание. Часто болеет бронхитами. Отмечается деформация пальцев в виде “барабанных палочек” и ногтей в виде “часовых стекол”. На рентгенограмме: гипертрофия правого желудочка, легочный рисунок обеднен, корни расширены. В анализе крови: эритроциты - 7,1 Т/л, гемоглобин - 157 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. *Первичная легочная гипертензия

Б. Синдром Картагенера

В. Муковисцидоз

Г. Эмфизема

Д. Ателектаз

1061. У 3-х летнего ребенка с абсцессом легкого отмечается постоянное беспокойство, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа вздута, отстает при дыхании. Перкуторно - справа коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и увеличенная СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

А. *Пневмотораксом

Б. Диафрагмальной грыжей

В. Острой сердечной недостаточностью

Г. Инородным телом

Д. Эмфиземой

1062. 5-ти летний мальчик на протяжении трех дней лихорадит до 38,5С, отмечается частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – периоральный цианоз. ЧД 40 в мин, ЧСС 130 в мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.

А. *І

Б. ІІ

В. ІІІ

Г. IIIА

Д. ІV

1063. У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился кашель, одышка. ЧД 45 в мин, ЧСС 130 в мин. Перкуторно - укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах, аускультативно справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнение нижней доли справа. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Чем вызвана данная клиническая картина.

А. *Ателектаз

Б. Опухоль

В. Гипоплазия

Г. Пневмония

Д. Эмфизема

1064. Ребенок 3-х лет болеет ОРВИ, на 3-й день состояние ухудшилось. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа бледная, с мраморным рисунком, акроцианоз, конечности холодные, одышка смешанного характера. При аускультации – дыхание частое, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5-й точке. R-графия грудной клетки: усиление легочного рисунка, расширение корней легких, повышенная прозрачность легких, гомогенные затемнения с четкими границами в 10-х сегментах обоих легких. Диагноз: двусторонняя сегментарная бронхопневмония, ДН ІІ ст. При проведении инъекций появились экхимозы, петехиальные высыпания в месте наложения жгута. Чем обусловлено появление сыпи?

А. *ДВС-синдромом

Б. Аллергической реакцией

В. Симптоматической тромбоцитопенией

Г. Тромбастенией

Д. Геморрагическим васкулитом

1065. Ребенок 4-х лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре в подколенных ямках и на участке локтевых сгибов явления лихенификации. Исследование какого из приведенных ниже иммунологических показателей в сыворотке крови верифицирует диагноз атопического дерматита?

А. *Уровень общего иммуноглобулина Е

Б. Уровень секреторного иммуноглобулина А

В. Уровень иммуноглобулина М

Г. Уровень иммуноглобулина G

Д Уровень иммуноглобулина D

1066. Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочний звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие, жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное ускорение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить?

А. *Обструктивный бронхит

Б. Бронхиальная астма

В. Рецидивирующий бронхит

Г. Бронхиолит

Д. Стеноз гортани

1067. Ребенок 6 лет жалуется на повышение температуры до 39С, сухой кашель, боли в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 30/мин., ЧСС – 120/мин. В гемограмме – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Какая степень дыхательной недостаточности у больного?

А. *Острая дыхательная недостаточность ІІ степени

Б. Острая дыхательная недостаточность ІІІ степени

В. Острая дыхательная недостаточность ІV степени

Г. Острой дыхательной недостаточности нет

Д. Острая дыхательная недостаточность І степени

1068. Ребенок 4 лет поступил с жалобами на температуру до 39,5С, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выражена интоксикация, одышка смешанного типа, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. В крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз?

А. *Правосторонний плеврит

Б. Острая правосторонняя пневмония

В. Абсцесс правого легкого

Г. Аппендицит

Д. Бронхиолит

1069. Ребенок 5 лет с жалобами на температуру 38С и боль в правом боку. Болеет в течение недели. Объективно: состояние тяжелое за счет интоксикации и дыхательной недостаточности смешанного типа. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно – жесткое дыхание, под лопаткой справа – отсутствие дыхательных шумов. В крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ. Ваш диагноз?

А. *Плеврит

Б. Обструктивный бронхит

В. Аппендицит

Г. Пневмония

Д. Стафилококковая деструкция легких

1070. У мальчика 13 лет с диагнозом стафилококкового абсцесса легких, переломом бедра, проведенна терапия оксацилином без положительной динамики. Назовите антибиотик резерва:

А. *Ванкомицин

Б. Карбеницилин

В. Ампициллин

Г. Ципрофлоксацин

Д. Мидекамицин

1071. У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет отмечаются проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторное удушье, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером и в ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен?

А. *Бронхиальная астма

Б. Рецидивирующий бронхит

В.Стенозирующий ларинготрахеит

Г. Муковисцидоз (легочная форма)

Д. Обструктивный бронхит

1072. У девочки 4-х лет, которая болеет на протяжении недели правосторонней очаговой пневмонией, за последние сутки наблюдается усиление одышки, ЧД – 36 в мин, частый мучительный кашель, ощущение тяжести в груди, лихорадка до 40С, ЧСС – 128 в мин. Заподозрен экссудативный плеврит. Во время плевральной пункции получили до 100 мл гноя. Какой патогенетический механизм обусловил ухудшение состояния ребенка?

А. *Гнойно-резорбтивная интоксикация

Б. Недостаточность кровообращения

В. Вентиляционные нарушения

Г. Болевой синдром

Д. Компрессия легких

1073. У ребенка 3-х лет повышение температуры тела до 37,5С, возник грубый лающий кашель, голос стал сиплым. На протяжении следующих 2-х часов ребенок беспокоен, появилась одышка, наблюдается втяжение уступчивых участков грудной клетки, раздувание крыльев носа. Какое заболевание у ребенка?

А. *ОРВИ, стенозирующий ларингит

Б. Приступ бронхиальной астмы

В. Дифтерийный круп

Г. Коклюш

Д. Инородное тело бронхов

1074. У ребенка 3-х лет во время игры внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В легких аускультативно небольшое количество сухих хрипов. Справа дыхание ослаблено. Привит по возрасту. Какое патологическое состояние можно диагностировать?

А. *Инородное тело дыхательных путей

Б. Пневмония

В. Острая респираторная вирусная инфекция

Г. Коклюш

Д. Бронхиальная астма

1075. Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопической формой. Во время очередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?

А. *β₂-агонист короткого действия

Б. β₂-агонист пролонгированный

В. Ингаляционный глюкокортикоид

Г. Эуфиллин

Д. Муколитик

1076. Ребенок 11 лет. Болеет 1-й день: t-39,2С, сухой кашель. Дыхание через нос затруднено, слизистое отделяемое, миндалины, дужки, мягкое небо гиперемированы с наличием везикулезных высыпаний. Какое исследование необходимо для подтверждения этиологии заболевания?

А. *Смывы из носоглотки на вирусы

Б. Анализ крови на гемокультуру

В. Мазок из зева на флору

Г. Общий анализ крови

Д. Рентгенография органов грудной клетки

1077. Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В анамнезе частые бронхиты, в 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, там же множество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги в виде «барабанных палочек». Укажите наиболее информативный метод для подтверждения диагноза:

А. *Бронхография

Б. Микроскопическое исследование мокроты

В. Рентгенография органов грудной клетки

Г. Исследования функции внешнего дыхания

Д. Бронхоскопия

1078. Мальчик 12 лет находится в стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с бисептолом. На фоне проведенной терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, мучительный кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо начать?

А. *Изменение антибактериальной терапии

Б. Проведение лечебной бронхоскопии

В. Внутриплевральное введения антибиотиков

Г. Назначение эуфиллина

Д. Назначение сердечных гликозидов

1079. Ребенок 8 лет, который страдает с 6 лет бронхитами, поступил в клинику с жалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойного отделяемого. При незначительной физической нагрузке - одышка. Аускультативно в нижних отделах левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При бронхографическом исследовании выявлена деформация теней бронхов слева, расширение дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 50 ммоль/л. Какой диагноз следует установить больному?

А. *Бронхоэктатическая болезнь

Б. Поликистоз легких

В. Рецидивирующий бронхит

Г. Ателектаз левого легкого

Д. Муковисцидоз, легочная форма

1080. Мальчик 8 лет, перенесший на 1-м году жизни деструктивную пневмонию, часто болеет бронхитом. Отмечается постоянный кашель, который усилился в последние 3 недели. Перкуторно - укорочение легочного звука под лопаткой справа, аускультативно - там же дыхание ослабленное, выслушиваются сухие свистящие, средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенография органов грудной клетки: тяжистость и деформация легочного рисунка в нижнем отделе правого легкого. Укажите предварительный диагноз?

А. *Хронический бронхит

Б. Острый обструктивный бронхит

В. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Г. Рецидивирующий бронхит

Д. Острая пневмония

1081. Мальчик 10 лет, жалуется на сухой кашель, боль справа при дыхании, лихорадку. При аускультации над легкими справа – крепитация. Укажите план обследования.

А. *Общий анализ крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки

Б. Общий анализ крови

В. Бронхография

Г. Общий анализ крови, мочи

Д.Общий анализ крови, мочи, УЗИ почек

1082. У девочки 5 лет жалобы на папулезные зудящие высыпания, которые исчезают при надавливании на лице, груди, животе, “географический язык”. Температура нормальная. Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные конфеты, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови – эозинофилия.

А. *Пищевая аллергия, острая крапивница

Б. Системная красная волчанка

В. Тромбоцитопеническая пурпура

Г. Атопический дерматит, обострение

Д. Корь

1083. Больной 7 лет доставлен в реанимационное отделение после утопления в море. Состояние потерпевшего тяжелое, без сознания, кожа бледная, дыхание и сердцебиение самостоятельные. Над легкими выслушиваются мелко- и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца аритмичные, склонность к брадикардии, АД-80/40 мм рт.ст. Какие осложнения необходимо предупредить в первую очередь?

А. *Отек легких и гиповолемию

Б. Гиперволемию и электролитные расстройства

В. Гиперволемию и гипотонию

Г. “Шоковое” легкое

Д. Электролитные расстройства

1084. 6-летний ребенок на протяжении года жалуется на сухой кашель, с выделением небольшого количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, больше после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные средне-пузырчатые хрипы. Рентгенологичеки - фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии - катарально-гнойный эндобронхит. Какое заболевание выявлено при обследовании?

А. *Хронический бронхит

Б. Бронхиальную астму

В. Туберкулез легких

Г. Очаговую пневмонию

Д. Острый бронхит

1085. 8-летний ребенок жалуется на влажный кашель с выделением большого количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Общее состояние тяжелое, температура тела 38,7С, кожа бледная, периоральний цианоз, пальцы в виде “барабанных палочек”. Над легкими ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически - ателектатические участки. Какое обследование следует провести для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни?

А. *Бронхография

Б. Бронхоскопия

В. Рентгенография

Г. Рентгеноскопия

Д. Эхокардиоскопия

1086. У 3-летенего ребенка внезапно повысилась температура тела до 39С, болезненный, непродуктивный кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре: ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит. Дыхание с втяжением межреберных промежутков, затрудненное на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затрудненный вдох, инспираторная одышка, хрипы не выслушиваются. В семье старший брат болеет подобным заболеванием. Ваш диагноз?

А. *ОРВИ, осложненное псевдокрупом

Б. Острый бронхит

В. Острый бронхиолит

Г. Острая пневмония

Д. Приступ бронхиальной астмы

1087. У девочки 2-х лет после игры с мелкими игрушками внезапно появилось затрудненное дыхание, кашель, нарастающая одышка. Состояние тяжелое, тахикардия, цианоз. Над легкими справа: втяжение межреберных промежутков, укорочение легочного звука, бронхиальное дыхание. Правая граница сердца на 2 см снаружи правой парастернальной линии. Рентгенологически справа: интенсивное гомогенное затемнение, сужены межреберные промежутки, высокое стояние диафрагмы, смещение органов средостения вправо. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. *Ателектаз справа

Б. Туберкулез легких

В. Паракостальний плеврит

Г. Опухоль правого легкого

Д. Крупозная пневмония

1088. У 3-летнего ребенка во время еды внезапно появилось затрудненное дыхание, кашель, одышка. Участковый врач констатировал ОРВИ, назначил интерферон, мукалтин. На 6-й день температура 38,5С, усилился битональный кашель. Над нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, крепитация. Какая наиболее вероятная патология?

А. *Аспирационная пневмония

Б. Острый бронхит

В. Правосторонний плеврит

Г. Бронхиальная астма

Д. Опухоль правого легкого

1089. У 8-летнего ребенка на фоне пневмонии на 9-й день появился частый болезненный кашель, фебрильная температура, боль в животе, мраморность кожи. Над левым легким сглаженность и расширение межреберных промежутков, положительный симптом Винтриха, укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. Границы сердца смещены вправо. Укажите наиболее вероятную патологию?

А. *Плеврит метапневмонический

Б. Экссудативный перикардит

В. Левосторонний пневмоторакс

Г. Деструкция легких

Д. Ателектаз левого легкого

1090. При пикфлоуметрии у 8-летнего мальчика, страдающего персистирующей формой бронхиальной астмы, выявлено: пиковая скорость выдоха при выполнении пробы с сальбутамолом на 20-й минуте увеличилась на 22%, после 6 минут физических упражнений уменьшилась на 20%. О чем свидетельствуют эти данные?

А. *Бронхоспазм скрытый

Б. Диффузный пневмосклероз

В. Астма нагрузки

Г. Пневмофиброз

Д. Недостаточность бета 2-рецепторов

1091. У ребенка 2 лет с длительным кашлем и субфебрильной лихорадкой на фоне ОРВИ появилась одышка, цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижней доле правого легкого, небольшое смещение средостения влево. Какое осложнение развилось?

А. *Экссудативный плеврит

Б. Пневмония

В. Ателектаз

Г. Эмфизема

Д. Бронхит

1092 Ребенку 2 лет с пневмонией назначен ампиокс внутримышечно. Когда надо заменить антибиотик при отсутствии его клинического эффекта?

А. * На третьи сутки

Б. На пятые сутки

В. На седьмые сутки

Г. На десятые сутки

Д. На вторые сутки

1093. Ребенок в возрасте 1 год 8 месяцев госпитализирован в стационар по поводу острой двусторонней очаговой пневмонии. Назовите первичное звено патогенеза острой пневмонии.

А. *Гипоксия

Б. Апноэ

В. Септицемия

Г. Дизергия

Д. Гиперкапния

1094. Мальчик 7 лет госпитализирован с подозрением на пневмонию. Какое исследование необходимо провести ребенку?

1. *Рентгенографию легких

2. Спирометрию

3. Пневмотахометрию

4. Пикфлоуметрию

5. Томографию

1095. Мальчик 8 лет страдает хроническим бронхитом. Сколько раз в году ему следует проводить комплекс реабилитационных мероприятий?

1. *2 - 4 раза в год

2. 1 раз в год

3. 5 - 6 раз в год

4. 7 - 8 раз в год

5. 9 - 10 раз в год

1096. Мальчику 12 лет была проведена операция в связи с бронхоэктатической болезнью. Дайте рекомендации относительно оптимального срока проведения санаторного лечения?

1. *Через 6 мес. после операции

2. Через 5 мес. после операции

3. Через 4 мес. после операции

4. Через 3 мес. после операции

5. Через 2 мес. после операции

1097. Девочка 4 лет с рецидивирующим бронхитом. Через какое время можно прекратить диспансерное наблюдение данного ребенка при отсутствии рецидивов?

1. *2 года

2. 1 год

3. 2,5 года

4. 1,5 года

5. 3 года

1098. У 2-х летнего мальчика приступообразный кашель, усиливающийся ночью или под утро. С 6-месячного возраста наблюдаются проявления атопического дерматита, с 11 мес. – приступообразный кашель. Объективно: t - 36,8С, ЧД – 44 в мин, ЧСС – 100 в мин. При перкуссии над легкими коробочный звук. При аускультации – дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании можно думать?

1. *Бронхиальная астма

2. Острый бронхиолит

3. Инородное тело дыхательных путей

4. Стенозирующий ларинготрахеит

5. Коклюш

1099. В приемное отделение детской больницы поступила 11-месячная девочка. Жалобы на приступообразный кашель, который резко усиливается при изменении положения тела. Из анамнеза известно, что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с появления приступообразного кашля во время кормления ребенка, инспираторной одышки. Объективно: t - 36,8С, ЧД–60 в мин, ЧСС – 120 в мин. При перкуссии над правым легким – коробочный звук. При аускультации – асимметрия физикальных данных, сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография органов грудной клетки: смещение средостения влево. Какое обследование необходимо провести?

1. *Бронхоскопия

2. Общий анализ крови

3. Бронхография

4. Компьютерная томография легких

5. Эхокардиография

1100. У мальчика 10 лет на фоне положительной динамики правосторонней очагово-сливной пневмонии на 7-й день лечения ухудшилось состояние: повысилась t до 38,5С, появилась боль в животе, усилился кашель, одышка. При осмотре: отмечается отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки. Перкуторно: справа притупление, там же аускультативно - резкое ослабление дыхания. Какое осложнение развилось у больного?

1. *Метапневмонический плеврит

2. Абсцесс легкого

3. Пиопневмоторакс

4. Симпневмонический плеврит

5. Бронхоплевральный свищ

1101. У ребенка 7 лет жалобы на постоянный продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы, которые сохраняются 3 месяца, плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок болеет с 5 лет (два-три раза в год) с обострениями данного заболевания. Укажите предварительный диагноз:

1. *Хронический бронхит

2. Рецидивирующий обструктивный бронхит

3. Рецидивирующий бронхит

4. Хронический облитерирующий бронхиолит

5. Хроническая пневмония

1102. Мальчик 3 лет, заболел внезапно. Голос стал осипшим, иногда – афония. Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4С. Объективно: беспокоен, положение в кровати вынужденное, с фиксированным плечевым поясом. Дыхание стенотическое, слышимое на расстоянии. Участие вспомогательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое. Что лежит в основе патогенеза данной патологии?