1. *Острый лейкоз

2. Туберкулез

3. Ревматоидный артрит

4. Системная красная волчанка

5. Геморргический синдром

496. У девочки 7 лет определяется увеличение шейного лимфоузла справа плотноэластичной консистенции, безболезненный при пальпации. По данным гемограммы: эр.- 3,8 Т/л, Hb –118 г/л, лейкоциты - 18,0 Г/л, п-7%, с-68%, эоз.-13%, л-10%, м-2%, СОЭ-25 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. *Лимфогранулематоз

Б. Острый лейкоз

В. Токсоплазмоз

Г. Реактивный лимфаденит

Д. Неходжкинская лимфома

497. При применении метронидазола и фуразолидона у мальчика 10 лет появились иктеричная окраска кожи и склер, темная моча, спленомегалия. Эритроциты - 2,6 Т/л, гемоглобин – 76 г/л, ЦП - 0,96, ретикулоциты – 38‰, лейкоц. - 15,0 Г/л, миелоциты – 3 %, п-7%, с-64 %, л -18%, мон-8 %, СОЭ – 18 мм/ч. Билирубин общий – 42 мкмоль/л, непрямой – 30 мкмоль/л. Какой патогенетический фактор наиболее вероятен в развитии желтухи?

А. *Наследственный дефицит активности Г-6-ФДГ эритроцитов

Б. Наследственный дефицит активности пируваткиназ эритроцитов

В. Наследственное нарушение синтеза одного из цепей глобина

Г. Нарушение структуры одной из цепи глобина

Д. Нарушение структуры белка в мембране эритроцитов

498. Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры до 39ºС. Во время осмотра – состояние ребенка тяжелое, не может стоять по причине оссалгий, выражена интоксикация, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка - на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Эр.-3,0 Т/л, Hb-87г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 190 Г/л, лейкоциты –3,2 Г/л, э-1%, п/я-1%, с/я-0, л-87%, м-2%, СОЭ-36 мм/ч. Какое исследование необходимо провести для определения диагноза?

А. *Стернальная пункция

Б. Пункция лимфоузла

В. Биопсия лимфоузла

Г. Ультразвуковое исследование

Д. Компьютерная томография

499. Мальчик 9 лет поступил в отделение с жалобами на затрудненное носовое дыхание, храпение, гнусавый голос, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение месяца, когда постепенно появились перечисленные жалобы. Во время осмотра - бледный, признаки интоксикации, в области правой миндалины опухолевидное образование размером 3х3 см, увеличены лимфатические узлы на шее, больше справа, размером 1,0х1,5см. Сердце, легкие - без особенностей. Живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: эр.-3,96 Т/л, Hb-105 г/л, тр.-367 Г/л , Л - 7,5 Г/л, э-1%, б-1%, п/я-6%, с/я-50%, л-33%, м-9%, СОЭ-26 мм/ч. Какое исследование надо сделать в первую очередь для уточнения диагноза?

1. *Биопсия лимфатического узла

2. Люмбальная пункция

3. Стернальная пункция

4. Рентгенография органов грудной клетки

5. Компьютерная томография

500. Ребенок 10 месяцев болеет острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появилась геморрагическая сыпь, дважды отмечалась рвота «кофейной гущей», макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома?

1. *Коагулограмма

2. Концентрация иммуноглобулинов в крови

3. Анализ кала на скрытую кровь

4. Анализ мочи

5. Стернальная пункция

501. У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появилась на коже ног и живота петехиальная сыпь, повысилась температура тела до 38С. Уровень тромбоцитов в анализе крови 90,0 Г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно думать?

1. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

2. Геморрагический васкулит

3. Острый лимфобластный лейкоз

4. Гемофилия

5. Железодефицитная анемия

502. Девочка 4 месяцев, масса тела 6000 г. Из анамнеза жизни известно, что родилась с весом 2000г. Находилась на дополненном вскармливании. При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. В анализе крови: Нв- 80 г/л, эритроциты - 3,6 Т/л, ЦП - 0,67, лейкоциты -8,9 Г/л, тромбоциты -200 Г/л, ретикулоциты-20‰. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно думать?

1. *Дефицитная анемия

2. Гипопластическая анемия

3. Анемия Фанкони

4. Гипорегенераторная анемия

5. Норморегенераторная анемия

503. Мальчик 13 лет поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что на протяжении 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдался темно-вишневого цвета кал. При крови: Нв-70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветовой показатель 1,0, ретикулоциты 40‰, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Концентрация VII фактора в крови – 60% нормы. О какой патологии следует подумать?

1. *Хроническая постгеморрагическая анемия

2. Гемофилия А

3. Гипопластическая анемия

4. Дефицитная анемия

5. Гиперрегенераторная анемия

504. Какая лечебная доза элементарного железа для детей?

А. *5 мг/кг

Б. 2 мг/кг

В. 7 мг/кг

Г. 3 мг/кг

Д. 10 мг/кг

505. У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, цп -0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-57%, м.-2%, СОЭ-6 мм/ч, тромбоциты - 30 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 мин. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

1. *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

2. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура

3. Геморагический васкулит

4. Тромбоцитопатия

5. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

506. Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами. Считает себя больным на протяжении 10 дней, когда появились данные симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты на протяжении двух недель ощущал боли в эпигастрии, периодически кал черного цвета. В анализе крови эр.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию?

1. *Постгеморрагическая анемия

2. В₁₂-дефицитная анемия

3. Гемолитическая анемия

4. Апластическая анемия

5. Фолиеводефицитная анемия

507. Девочка 2 лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение с диагнозом: анемия. Из анамнеза известно, что ребенок со дня рождения находился на искусственном вскармливании и до этого времени в рационе преобладают молоко и манная каша. От мяса, печени, овощных блюд ребенок отказывается. Объективно: бледная, кожа сухая, ангулярный стоматит. В анализе крови: эр.-2,9 Т/л, Нв-62 г/л, ЦП-0,64, лейк.-6,0 Г/л, с.-42 %, э.-2%, л.-46%, м.-10%, ретикулоциты - 4‰, СОЭ-10 мм/ч. Какой наиболее вероятный генез заболевания?

1. *Дефицит железа

2. Дефицит фолиевой кислоты

3. Дефицит цинка

4. Дефицит витамина В12

5. Дефицит селена

508. При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появились боли за грудиной, боль в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС 100 уд. в 1 мин., АД 60/40 мм рт. ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:

1. *Преднизолона

2. Адреналина

3. Эуфиллина

4. Анальгина

5. Лазикса

509. У мальчика 13 лет, часто и длительно болеющего, появились общая слабость, головокружение, «дегтеобразный» стул в течение недели. Раньше беспокоили боли в животе «голодного» характера в ночное время. У отца язвенная болезнь. В общем анализе крови: эритроциты – 2,8 Т/л, гемоглобин – 80 г/л, ЦП - 0,78; ретикулоциты – 30 ‰. В соскобе выявлены яйца остриц. Какой генез анемии, развившейся у данного ребенка?

1. *Анемия вследствие желудочно-кишечного кровотечения

2. Анемия вследствие глистной инвазии

3. Анемия инфекционного генеза

4. Анемия пубертатного периода

5. Уточнить генез анемии не представляется возможным

510. У мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфовузлов справа, размером до 3 см в диаметре, плотной консистенции. Ребенок бледный, похудел. При Ro-исследовании грудной клетки: легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Тень средостения не расширена. При УЗИ органов брюшной полости – в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы. В биоптате шейного лимфоузла выявлены клетки Березовского-Штернберга. Определите стадию лимфогранулематоза у данного ребенка?

1. *Лимфогранулематоз, III В стадия

2. Лимфогранулематоз, III А стадия

3. Лимфогранулематоз, I В стадия

4. Лимфогранулематоз, II А стадия

5. Лимфогранулематоз, II В стадия

511. Ребенок 6 лет, жалуется на головную боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,4-37,8ºС, боль в суставах левой руки, больше ночью. Жалобы появились 6 месяцев назад. В общем анализе крови: эр. 2,9 Т/л; гемоглобин – 45 г/л; ЦП–0,77; СОЭ–70мм/ч; лейк.–8,0 Г/л; миел.– 35%; промиелоц. нетрофильные – 0,5%; пал. – 2%; сегм. – 21,5%; эоз.– 6%; лимф. – 32%; мон.–3%. Какой диагноз следует поставить?