1. *Дигиталисная интоксикация

2. Обострение основного заболевания

3. Острая почечная недостаточность

4. Острий менингоэнцефалит

5. Ботулизм

1560. Ребенку 3 месяца. Окружность головы при рождении 35см, при осмотре - 45см. Выявляются симптомы возбуждения, выбухание родничка. Размеры большого родничка 4х4см, сагитальный шов открыт до 1см. Ребенок срыгивает, отмечается рвота не зависимо от приема пищи, отстает в психомоторном развитии. Мышечный тонус повышен. На глазном дне застойные явления. Какая патология обусловливает такую картину?

1. *Гидроцефалия

2. Менингит

3. Рахит

4. Микроцефалия

5. Краниостеноз

1561. Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была грота «кофейной гущей», дегтеобразные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД- 80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,7, л –10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:

1. *Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение

2. Хронический язвенный колит

3. Дивертикул Меккеля, кровотечение

4. Хроническая дизентерия, гемоколит

5. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение

1562. Ребенок 4,5 лет поступил с жалобами на сниженный аппетит, слабость, рвоту и боль в животе, не связанную с приемом пищи, повышение температуры тела до 37,5ºС. За 2 недели до этого перенесла ОРВИ, во время которой в моче отмечались следы белка, лейкоцитурия (до 40 в поле зрения), микрогематурия. Объективно: кожа и слизистые оболочки чистые. Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого - положительный. Укажите наиболее вероятный диагноз:

1. *Острый первичный пиелонефрит

2. Острый аппендицит

3. Ацетонемический синдром

4. Дискинезия желчевыводящих путей

5. Глистная инвазия

1563. Девочка 12 лет обратилась с жалобам на припухлость на передней поверхности шеи. Врачом диагностирована гиперплазия щитовидной железы II степени, эутиреоз. По данным УЗИ предположен аутоиммунный тиреоидит. Взята кровь на титр антител к тиреоглобулину. Какой титр антител будет диагностически значимым?

1. *1:100

2. 1:50

3. 1:150

4. 1:200

5. 1:250

1564. У девочки 14 лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние расценено как проявление пубертатного периода. Лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Наросли бледность кожи с восковидным оттенком, плотность железы. Какое заболевание следует предположить?

1. *Аутоиммунный тиреоидит

2. Диффузный токсический зоб

3. Рак щитовидной железы

4. Подострый тиреоидит

5. Пубертатный юношеский базофилизм

1565. Девочка 13 лет жалуется на прибавку массы тела в течение последнего года. Отец склонен к полноте, страдает сахарным диабетом. Масса тела девочки превышает возрастную норму на 50%. Распределение жировой клетчатки неравномерное. Кожа сухая, множество стрий. АД - 125/75 мм рт.ст. В крови обнаружено повышение уровня АКТГ, кортикостероидов. УЗИ надпочечников выявило их равномерное увеличение. На рентгенограммах костей черепа признаки остеопороза. О каком заболевании идет речь?

1. *Болезнь Иценко-Кушинга

2. Синдром Иценко-Кушинга

3. Экзогенно-конституциальное ожирение

4. Гипоталамическое ожирение

5. Пубертатный юношеский базофилизм

1566. Девочка 13 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение щитовидной железы до II степени, отмечалась раздражительность, тахикардия. Объективно: щитовидная железа плотная, II степени, безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные лимфатические узлы справа до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин. Внутренние органы без патологии. О каком заболевании может идти речь?

1. *Рак щитовидной железы

2. Аутоиммунный тиреоидит

3. Диффузный токсический зоб

4. Срединная киста шеи

5. Правосторонний шейный лимфаденит

1567. У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирован врожденный гипотиреоз, подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В настоящее время на первый план в клинической картине выступает резко выраженное отставание в психомоторном развитии. Выберете оптимальную терапию:

1. *L-тироксин + пирацетам

2. Тиреоидин

3. Трийодтиронин

4. L-тироксин

5. Тиреоидин + ретаболил

1568. Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?

1. *Пеницилин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней

2. Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели

3. Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели

4. Кардиотрофики + витамины 2 недели

5. УФО зева

1569. Ребенок 4 месяца, с массой тела при рождении 3350.0 г два месяца назад перенес острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается срыгивание. На момент осмотра масса тела - 5000г, снижен тургор тканей, истончен подкожный жировой слой на туловище и конечностях, мышечная гипотония, гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в сутки необходим данному ребенку?

1. *1/2 от долженствующего по возрасту

2. Соответствующий возрасту

3. 1/5 от долженствующего по возрасту

4. 1/3 от долженствующего по возрасту

5. 1/4 от долженствующего по возрасту

1570. У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней наблюдается олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен. Судорожная готовность. Рвота. Выражен отечный синдром. ЧД - 44/мин, шумное. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл. Проведена водная нагрузка и проба с диуретиками - без эффекта. Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови - 50 ммоль/л, креатинин крови - 0,25 ммоль/л, калий крови - 5,6 ммоль/л, рН крови - 7,15. Какова наиболее оптимальная тактика ведения больного?

1. *Диализная терапия

2. Поддержание баланса жидкости путем ее назначения соответствующего потерям воды

3. Энтеросорбенты

4. Гипотензивные средства

5. Введение гидрокарбоната натрия

1571. Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных гипервентиляционных нарушений?

1. *Ваготония

2. Синдром слабости синусового узла

3. Кардит

4. Очаг эпилептогенной активности в головном мозге

5. Симпатикотония

1572. У девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита?

1. *Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма

2. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

3. Системная красная волчанка

4. Дерматомиозит

5. Системная склеродермия

1573. У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ смещение электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз?

1. *Врожденный порок сердца

2. Синдром дыхательных нарушений

3. Фиброэластоз

4. Малые аномалии развития

5. Врожденный миокардит

1574. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В течение 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу рамки толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Какой наиболее

1. *Синдром портальной гипертензии

2. Тромбоцитопения

3. Язвенная болезнь желудка

4. Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма

5. Хронический колит

1575. У 6-ти месячной девочки с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются геморрагические проявления, зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?

1. *Атрезия желчевыводящих путей

2. Эритробластоз

3. Синдром Жильбера

4. Синдром Криглера-Найяра

5. Синдром Дабина-Джонсона

1576. У мальчика 4-х лет, с генерализоваными отеками при обследовании выявлены: гипопротеинемия, диспротеинемия за счет повышения альфа 2 – глобулинов, гиперхолестери-немия, протеинурия 5 г в сутки при нормальном количестве эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи. Артериальное давление в пределах нормы, креатинин крови в норме. Укажите морфологический вариант поражения почек, который соответствует данной клинике нефротического синдрома?

1. *Нефротический синдром с минимальными изменениями

2. Фокальный сегментарный гломерулосклероз

3. Мембранозно-пролиферативный

4. Мезангио-капиллярный

5. Экстракапиллярный с “полумесяцами”

1577. У ребенка 3-х лет внезапно возникают приступы частого сердцебиения, одышка, которые длятся около 3-х часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, ЧСС 180 уд в мин, АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия с аберированными комплексами QRS. Какой препарат противопоказан для лечения приступа у ребенка?

1. *Дигоксин

2. Обзидан

3. Лидокаин

4. Амиадорон

5. Изоптин

1578. Ребенку 1 год. После введения прикорма ребенку отмечается потеря аппетита, понос с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Масса тела 7 кг. Ребенок очень бледен, отеки на ногах, живот значительно увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот. Диагностирована целиакия, назначена аглютеновая диета.Какие продукты исключаются из диеты?

1. *Злаковые - пшеница, овес

2. Молоко и молочные продукты

3. Аллергенные продукты

4. Белки с исключением фенилаланина

5. Легкоусваиваемые углеводы

1579. В пульмонологическом отделении находится мальчик 2,5 лет по поводу деструктивной пневмонии. По результатам дополнительных исследований установлена стафилококковая этиология заболевания. Укажите дозу гипериммунной антистафилококковой плазмы?

1. *5-8 мл/кг

2. 1 - 3 мл/кг

3. 10-15 мл/кг

4. 15-20 мл/кг

5. 20-25 мл/кг

1580. Ребенку 4 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8°C, покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный диагноз?

1. *ОРВИ, острый бронхиолит

2. ОРВИ, бронхопневмония

3. ОРВИ, острый бронхит

4. ОРВИ, обструктивный бронхит

5. ОРВИ, очаговая пневмония

1581. Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. При обективном осмотре: кожа бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, низкий, грубый голос, волосы жесткие, ломкие. Большой родничок 3,0x3,0 см, зубов нет. Ваш диагноз?

1. *Гипотиреоз

2. Рахит

3. Болезнь Дауна

4. Гипофизарный нанизм

5. Сахарный диабет

1582. Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания необходимо провести в первую очередь:

1. *Рахит

2. Спазмофилия

3. Анемия

4. Гипотрофия

5. Паратрофия

1583. У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. МЕ и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование необходимо провести?

1. *Определение уровня кальция и фосфора в крови

2. Определение уровня кальция и фосфора в моче

3. Спинномозговая пункция

4. Нейросонография

5. Компьютерная томография головного мозга

1584. После лечения в стационаре и санатории на участок выписан 10-ти летний ребенок, который перенес первичную атаку ревматизма с полиартритом, эритемой на коже на фоне хореи. В крови отмечалось повышение уровня острофазовых белков и высокий титр антистрептококковых антител. Сейчас признаков активности ревматического процесса нет. Укажите оптимальный режим профилактики бицилином:

1. *Бицилин-5 один раз в 3-4 недели

2. Бицилин-5 в комбинации с аспирином

3. Бицилин-5 один раз в неделю

4. Бицилин-5 в комбинации с преднизолоном

5. Бицилинопрофилактика только при интеркурентных инфекциях

1585. У мальчика 9 месяцев при крике появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре выявлены признаки рахита. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить ребенку?

1. *Глюконат кальция

2. Финлепсин

3. Витамин D

4. Витамин С

5. Оксибутират натрия

1586. Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете у кардиоревматолога по поводу врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья отнести ребенка?

1. *4-й

2. 1-й

3. 2-й

4. 3-й

5. 5-й

1587. При осмотре ребенка 4 месяцев на волосистой части головы выявлены лимонно-желтого цвета жирные корочки. С чем имеет дело педиатр?

1. *Гнейс

2. Псевдофурункулез

3. Молочный струп

4. Строфулюс

5. Детская экзема

1588. Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем корригировать недостаток белка?

1. *Творог

2. Кефир

3. Каша

4. Овощное пюре

5. Фруктовые соки

1589. Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.

1. *500 МЕ

2. 300 МЕ

3. 400 МЕ

4. 600 МЕ

5. 700 МЕ

1590. Ребенку 3 месяца, на искусственном вскармливании с 2-х месяцев. Вскармливается 4 раза в день разведенным коровьим молоком, 1 раз - овощное пюре и тертое яблоко. Как рационализировать вскармливание ребенка?

1. *Назначить адаптированную молочную смесь

2. Назначить цельное коровье молоко

3. Включить в рацион 10% манную кашу

4. Ввести в рацион яичный желток

5. Ввести овощной отвар

1591. У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При осмотре констатированы проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль/л, интервал Q-T на ЭКГ удлинен - 0,33 сек. Данных о перинатальном поражении ЦНС нет. Спинно-мозговая жидкость без патологии, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое заболевание развилось у ребенка на фоне ОРВИ?

1. *Спазмофилия

2. Менингит

3. Нейротоксикоз

4. Энцефалитическая реакция

5. Энцефалит

1592. Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родился доношенным с массой тела 3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения жидкие испражнения, периодические срыгивания, кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени, дефицит массы тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкие, пенистые, без слизи. При бактериологическом исследовании кала патологии не выявлено. Укажите наиболее вероятную причину развития гипотрофии у ребенка?