1. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия

2. Исследование кала на скрытую кровь

3. рН-метрия желудочного сока

4. Узи органов брюшной полости

5. Фракционное исследование желудочного сока

412. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 6,2 ммоль/л, АЛТ - 4,8 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?

1. *Цитолиз гепатоцитов

2. Нарушение синтетической функции печени

3. Гиперспленизм

4. Внутрипеченочный холестаз

5. Нарушение конъюгации билирубина

413. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?

1. *Синдром портальной гипертензии

2. Тромбоцитопения

3. Язвенная болезнь желудка

4. Геморрагический васкулит.Абдоминальная форма

5. Хронический колит

414. У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?

1. *Атрезия желчевыводящих путей

2. Эритробластоз

3. Синдром Жильбера

4. Синдром Криглера-Найяра

5. Синдром Дабина-Джонсона

415. У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 0,6ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой -10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

1. *Синдром Жильбера

2. Вирусный гепатит

3. Гемолитическая анемия

4. Токсический гепатит

5. Дискинезия желчных путей

416. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Хронический гастродуоденит

2. Болезнь Крона

3. Хронический холецистохолангит

4. Язвенная болезнь желудка

5. Мезаденит

417. У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Хронический гепатит

2. Цирроз печени

3. Синдром Жильбера

4. Хронический холецистохолангит

5. Болезнь Вильсона-Коновалова

418. Мальчик 11 лет жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота, часто с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, снижение аппетита, периодические тошноту и рвоту. Объективно: температура 37,3°С, кожа бледная, периорбитальные тени, астеничен, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Де-Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Кал умеренно жидкий, светло-коричневого цвета. По данным дополнительных обследований: эр.-3,9 Т/л, Нb-112 г/л, лейк. – 11 Г/л, СОЭ-18 мм/час, билирубин прямой - 12 мкмоль/л, непрямой - 7 мкмоль/л, амилаза крови 44 г/(ч*л), АЛТ 0,88 ммоль/(ч*л), трипсин кала 1-4 разведение, в копрограмме большое количество нейтрального жира. Какую диету надо назначить больному?

1. *С ограничением углеводов и жиров

2. С ограничением жидкости и натрия хлорида

3. С ограничением белков и натрия хлорида

4. С обогащением грубой растительной клетчаткой

5. Без ограничения энергетической ценности и химического состава

419. Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорождености была затяжная коньюгационная желтуха. В физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры иктеричны. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и мочеиспускание в норме. В анализах крови эр.-3,6 Т/л, Нb-115 г/л, лейк.-7 Г/л, СОЭ-8 мм/час, билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 39 мкмоль/л, АСТ-0,45, АЛТ-0,7 г/(ч*л). В крови матери билирубин прямой - 11 мкмоль/л, непрямой- 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Синдром Жильбера

2. Хронический вирусный гепатит

3. Дискинезия желчевыводящих путей

4. Гемолитическая анемия

5. Синдром Криглера-Найяра

420. Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабилен. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ - 0,52 ммоль/л, АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют клинические признаки?

1. *Дискинезия желчевыводящих путей

2. Хронический панкреатит

3. Хронический гепатит

4. Цирроз печени

5. Желчекаменная болезнь

421. Девочка 10 лет жалуется на боли в животе, которые возникают и усиливаются после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание не регулярное, в сухомятку. При осмотре девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налетом у корня. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Какое исследование наиболее достоверно поможет диагностировать заболевание?

1. *Эзофагогастродуоденофиброскопия

2. Интрагастральная рН-метрия

3. Фракционное исследование желудочного сока

4. Контрастная рентгеноскопия

5. Биохимический анализ крови

422. У девочки 6 лет появились зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечны. Какое обследование следует провести?

1. *Исследование на гельминты

2. Аллергологическое обследование

3. Бактериоскопическое исследование выделений

4. Общий анализ крови и мочи

5. Ультразвуковое исследование

423. В стационар поступил 12 летний мальчик с жалобами на голодные “ночные” боли в животе, с преобладающей локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно, что с 6-ти летнего возраста болеет хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией. Ваш диагноз?

1. *Язвенная болезнь желудка

2. Хронический холецистит

3. Дискинезия желудочно-кишечного тракта

4. Хронический панкреатит

5. Глистная инвазия

424.У девочки 10 лет дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретиков:

1. *Холензим

2. Минеральная вода

3. Сульфат магния

4. Сорбит

5. Платифиллин

425. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с максимальной активностью. Какой из лабораторных тестов наиболее точно характеризует степень цитолиза в больного?

1. *Трансаминазы

2. Проба Вельтмана

3. Проба Таката-Ара

4. Протромбин

5. Общий белок

426. У девочки 12 лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у ребенка?

1. *Холестаза

2. Гиперспленизма

3. Отечно-асцитического

4. Портальной гипертензии

5. Гепатоцеллюлярной недостаточности

427. Девочка 12 лет на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Как часто необходимо проводить противорецидивные курсы терапии?

1. *Дважды в год

2. Каждые 2 месяца

3. Каждые 3 месяца

4. Один раз в год

5. Трижды в год

428. Мальчика 14 лет на протяжении 2 месяцев беспокоят приступообразные боли в животе, возникающие преимущественно через 2-3 часа после еды и ночью. При эндоскопическом исследовании на передней стенке луковицы 12-перстной кишки выявлен дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 6-8 мм, ограниченный высоким гиперемированным валиком. Края дефекта отечные, дно покрыто налетами серого цвета. Реакция на Н.pylori положительная. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для монотерапии на первом этапе лечения?

1. *Де-нол

2. Гастрофарм

3. Циметидин

4. Гастроцепин

5. Альмагель

429. Мальчика 12 лет на протяжении 2 лет беспокоят периодически возникающие боли в животе, тошнота, жидкий стул. При обследовании в стационаре диагностирован хронический панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Какие диетические мероприятия наиболее целесообразны для предотвращения обострения заболевания?

1. *Соблюдение стола 5-а

2. Соблюдение стола 5

3. Соблюдение стола 1-а

4. Соблюдение стола 4

5. Соблюдение стола 10

430.12-летний мальчик с дошкольного возраста лет жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:

1. *Язвенная болезнь 12-перстной кишки

2. Хронический аппендицит

3. Дивертикул Меккеля

4. Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость

5. Глистная инвазия

431.Девочка 7 лет жалуется на плохой аппетит, боль в верхнем отделе живота, тошноту. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще утром, ноющего характера, продолжительная, без четкой локализации, проходит в состоянии покоя. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Жалобы длятся около 2 месяцев. Какой метод исследования позволит дифференцировать функциональные и органические изменения?

1. *Эзофагогастродуоденоскопия

2. Фракционное исследование желудочного сока

3. рН-метрия желудочного сока

4. Фракционное исследование желчи

5. Ультразвуковое исследование

432. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, которая появляется после психической нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в первую очередь?

1. *Спазмолитики и холеретики

2. Холеретики и холекинетики

3. Седативные и холекинетики

4. Антиоксиданты

5. Антибиотики

433. Мальчик 5 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, частый стул, до 10-12 раз в сутки, кал с примесями слизи и крови. После бактериологического и эндоскопического исследования установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Какой генез заболевания в данном случае?

1. *Аутоиммунный

2. Инфекционный

3. Нейрогенный

4. Алиментарный

5. Токсический

434. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. Какое исследование необходимо выполнить ребенку в первую очередь?