1. *Глюкокортикоиды

2. Спленэктомия

3. Десферал

4. Фенобарбитал

5. Но-шпа

475. У ребенка 6 лет с наследственной гемолитической анемией на фоне ОРВИ, высокой температуры появилась иктеричность кожи и слизистых, увеличена печень и селезенка. Какое осложнение гемолитической анемии является угрожающим для жизни ребенка?

1. *Острая почечная недостаточность

2. Билирубиновая энцефалопатия

3. Печеночная недостаточность

4. Сердечная недостаточность

5. Гипертермический синдром

476. Ребенку 5 мес. Мать обратилась к врачу с жалобами на беспокойство, снижение аппетита. Ребенок родился недоношенным от ІІ беременности. Масса тела при рождении 1800 г. С 2-х месячного возраста на искусственном вскармливании. При осмотре вялый, легко возбуждается. Кожа бледная, сухая, слизистые оболочки бледные. Частота дыхания 48/мин, ЧСС 144/мин. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и V точке. В легких пуэрильное дыхание. Живот мягкий, печень на 3 см, селезенка на 1,5 см выступает ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты - 2,7 Т/л, гемоглобин - 92 г/л, цветовой показатель - 0,75, ретикулоциты - 10‰, лейкоциты - 7,2 Г/л, СОЭ - 9 мм/ч. Укажите генез анемии у ребенка.

1. *Дефицит железа

2. Витаминная недостаточность

3. Токсическое влияние

4. Незрелость костно-мозгового кровообразования

5. Гемолиз

477. 10-летний мальчик доставлен в клинику с почечным кровотечением. Лабораторные данные: тромбоциты 100 Г/л, протромбиновый индекс 75%, тромбиновое время 13,7 с (норма 10,5 с), уровень VIII фактора 8%. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

1. *Гемофилия А

2. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

3. Дисеминированная внутрисосудистая коагуляция

4. Заболевание печени

5. Дефицит витамина К

478. Девочка 10 мес. поступила в клинику с жалобами на бледность, вялость. Родилась доношенной (масса тела 3300 г, длина 49 см), от І беременности, которая протекала с токсикозом, роды своевременные. С 3,5 мес. на искусственном вскармливании. В рационе преобладают каши. Профилактика рахита не проводилась. При осмотре: бледность, на щеках - «молочная корочка». Отмечаются признаки рахита ІІ, подострого течения. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. В анализе крови: Эр.- 2,8 Т/л, Нв - 76 г/л, Лейк. - 13,2 Г/л, ЦП - 0,6, ретикулоциты - 28‰, сегм. - 29%, пал. - 2%, лимф. - 57%, мон. - 8%, эоз. - 1%. Какая основная причина анемии у ребенка?

1. *Однообразное молочное вскармливание

2. Рахит

3. Патология печени

4. Экссудативно-катаральный диатез

5. Токсикоз беременности

479. У 2-х месячной девочки, которая находится на искусственном вскармливании, при обследовании выявлена анемия: Нв – 80 г/л, Эритроциты –3,2 Т/л, ЦП–0,82, ретикулоциты – 2%. Девочка бледная. Очагов инфекции и геморрагического синдрома нет. Какой генез анемии наиболее вероятен?

1. *Дефицит железа

2. Дефицит меди

3. Дефицит фолиевой кислоты

4. Дефицит витамина В₁₂

5. Гипоплазия кровообразования

480. Ребенок 7 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на боли и увеличение в объеме правого коленного сустава. Анамнез – с рождения болеет гемофилией А. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Правый коленный сустав значительно увеличен в объеме, движения ограничены за счет болей, кожа над суставом не гиперемирована, флюктуация в области надколенника. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. В анализе крови эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 90 г/л, свертываемость крови по Ли-Уайту в течение 20 мин. не происходит. В чем состоит первоочередное оказание помощи?

1. *Заместительная терапия криопреципитатом

2. Назначение диклофенака натрия

3. Холод на правый коленный сустав

4. Пункция коленного сустава

5. Внутрисуставное введение гидрокортизона

481. Ребенок 2 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, шейные лимфатические узлы от 3 до 5 мм, мягкоэластичные, безболезненные. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. В анализе крови эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 90 г/л, железо сыворотки крови – 10,1 мкмоль/л. Какая суточная доза элементарного железа необходима для коррекции анемического синдрома?

1. *5-7 мг/кг/сутки

2. 10 мг/кг/сутки

3. 50 мг/кг/сутки

4. 100 мг/кг/сутки

5. 1-2 мг/кг/сутки

482. Родители 8-месячного ребенка обратились с жалобами на его вялость, бледность, снижение аппетита, которые появились после перенесенной острой кишечной инфекции, дизбактериоза кишечника. При осмотре бледный, пониженного питания. Тургор тканей снижен. Выслушивается короткий систолический шум на верхушке. Живот вздут, печень + 2 см. Кал жидкий, стул до 6 раз в сутки. В анализе крови: Эр.-2,9 Т/л, Нв-89 г/л, ЦП-0,78, ретик.-8‰, сывороточное железо - 7,8 мкмоль/л. Назовите основной метод лечения данного ребенка?

1. *Препараты железа для парентерального введения

2. Витамины В₆, В₁₂, фолиева кислота

3. Препараты железа для перорального введения

4. Диета, обогащенная продуктами, которые содержат железо

5. Переливание эритроцитарной массы

483. Мальчик 13 лет поступил с жалобами на повышение температуры тела, похудение, общую слабость, потливость. При осмотре: передне-шейные лимфоузлы до 6-8 см в диаметре, плотной консистенции, безболезненные. В анализе крови Эр.-3,6 Т/л, Нв-118 г/л, Лейк.-15,4 Г/л, СОЭ - 40 мм/ч. Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля достаточной пневматизации, сердце и средостения – без особенностей, синусы свободные. УЗИ органов брюшной полости: в воротах селезенки найдены увеличенные до 3 см в диаметре лимфоузлы. Биопсия шейных узлов: найдены клетки Березовского-Штернберга. Какое заболевание можно диагностировать у данного ребенка?

1. *Лимфогранулематоз, III стадия

2. Лимфогранулематоз, I стадия

3. Лимфогранулематоз, II стадия

Г. Лимфогранулематоз, IV стадия

Д. Лимфосаркома

484. Ребенок 7 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, лихорадку. Объективно: кожа бледная, геморрагии, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. В крови: эр. – 1,2 Г/л , Hb – 78 г/л , КП – 0,9 , тромб. – 50 Г/л , лейк. – 150 Г/л , миелоциты – 3% , бласты – 45% , э. – 7% , г. – 5% , с. – 5% , л. – 35% , СОЭ – 54 мм/ч. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. *Стернальная пункция

2. Биопсия лимфоузла

3. Ретракция кровяного сгустка

4. Коагулограмма

5. Люмбальная пункция

485. У мальчика 6 лет на шее справа родители заметили увеличенный лимфатический узел, безболезненный. В анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренная эозинофилия, абсолютная лимфопения, ускоренная СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Лимфогранулематоз

2. Неходжкинская лимфома

3. Реактивный лимфаденит

4. Токсоплазмоз

5. Острый лейкоз

486. Мальчик 15 лет отметил у себя резкое увеличение левого яичка, безболезненное. Других жалоб не имеет. В анализе периферической крови – умеренная нормохромная анемия, тромбоцитопения, лейкопения с нейтропенией, СОЭ ускоренная до 40 мм/ч. Реакция Манту 10 мм. О каком заболевании следует думать в этом случае?

1. *Острый лейкоз

2. Хронический лейкоз

3. Туберкулезный орхит

4. Очаговый орхит

5. Водянка яичка

487. У 10-летнего мальчика начался насморк на фоне нормальной температуры, потом присоединился кашель, хрипов при аускультации не выявлено, антибактериальная терапия эффекта не давала. На рентгенограмме грудной клетки, которая была сделана через месяц после появления первых симптомов заболевания, выявлена большая тень в средостеннии. О каком заболевании можно думать в данном случае?

1. *Неходжкинская лимфома

2. Туберкулез

3. Лимфогранулематоз

4. Острый лейкоз

5. Пневмония

488. Гемограмма: гемоглобин 62 г/л; эритроцитов - 2,1 Т/л; цветовой показатель - 1,0; ретикулоциты - 3‰, лейкоциты - 16 Г/л; эозинофилы - 2%, пал. - 1%, сегм. - 4%, моноциты - 2%, лимфоциты - 91%, СОЭ - 64 мм/ч. В миелограмме 91% лимфобластов. Какой диагноз наиболее вероятен при таких лабораторных показателях?

1. *Острый лейкоз

2. Гемолитическая анемия

3. Железодефицитная анемия

4. Болезнь Верльгофа

5. Сепсис

489. Ребенок 10 лет. Жалуется на периодические боли в животе без тошноты и рвоты. Коленные и локтевые суставы болезненны, отечные, выражена интоксикация. Над суставами на симметричных участках папулезно-геморрагическая сыпь. При пальпации кишечника болезненность на всем протяжении. В гемограмме – лейкоцитоз 12 Г/л, СОЭ 23 мм/ч. Ваш диагноз?