1. *Рентгенография органов грудной клетки

2. Общий анализ крови

3. Бронхоскопия с последующей бронхографией

4. Эхокардиоскопия

5. Посев мокроты

1158. У 10-месячного ребенка рецидивирующий бронхит с месячного возраста, отит. В анамнезе – первый ребенок умер от рецидивирующей бронхопневмонии в 8 месяцев. Рентгенологически: двустороннее воспаление легких, пансинуит. При бронхологическом исследовании – диффузный гнойный эндобронхит, бронхоэктазы, деформация бронхов. Биопсический препарат бронхов: специфические изменения ультраструктуры ресничек слизистой оболочки бронхов. Хлориды пота 32 ммоль/л. О каком состоянии можно думать?

1. *Первичная цилиарная дискинезия

2. Затяжная бронхопневмония

3. Муковисцидоз, легочная форма

4. Синдром Хаммена-Рича

5. Иммунодефицитное состояние.

1159. Ребенок 8-ми лет около 1 года болеет бронхиальной астмой. Находится на стационарном лечении в связи с приступным периодом. При обследовании выявлены антитела к домашней пыли. Какой метод лечения наиболее целесообразен в межприступном периоде?

1. *Специфическая иммуннотерапия

2. Глюкокортикостероидная терапия

3. Спелеотерапия

4. Иглорефлексотерапия

5. Лазеротерапия

1160. Мальчик 4х-лет поступил с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, похудение. Объективно: физическое развитие ниже среднего, кожа бледная, сухая. Артериальная гипотензия. Мышечный тонус снижен. При лабораторном исследовании выявлены низкие уровни кортикотропина и кортизола в сыворотке крови. Проба с кортиколиберином положительная. Какая наиболее вероятная причина гипокортицизма?

А. *Недостаточная продукция кортиколиберина

Б. Недостаточная продукция кортикотропина

В. Аутоиммунный адреналит

Г. Врожденный дефект стероидогенеза

Д. Аплазия надпочечников

1161. Мальчик 10 лет жалуется на головные боли. При объективном обследовании выявленна артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст. АД на ногах 170/110 мм рт. ст. Отмечается гиперстеническое строение тела, признаки преждевременного полового развития. При рентгенологическом исследовании костей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ мочи - без патологии. Какой диагноз наиболее возможен?

А. *Врожденная дисфункция коры надпочечников

Б. Острый гломерулонефрит с нефритичным синдромом

В. Врожденная аномалия сосудов почек

Г. Коарктация аорты

Д. Вегето-сосудистая дисфункция

1162. Ребенку 2 месяца. Кожа желтая (морковная), тургор тканей сниженный. Лицо отекшее. Язык большой. Голову не держит. Сосет грудь вяло. Пупочная грыжа. Вес не набирает. Мама работала до беременности в химической лаборатории. Укажите предварительный диагноз?

А. *Врожденный гипотиреоз

Б. Болезнь Дауна

В. Аномалия желчных путей

Г. Родовая травма ЦНС

Д. Приобретенная гипотрофия

1163. У 8-летнего ребенка жалобы на вялость, снижение аппетита, жажду. В общем анализе мочи: удельный вес 1001, лейкоциты -1-2 в п/з, эритроциты 0-1 в п/з. В предыдущих общих анализах мочи (в возрасте 3-6 лет) удельный вес мочи в границах 1002-1008. Выявленные изменения наиболее характерны для:

А. *Несахарный диабет

Б. Гипопаратиреоз

В. Острый гломерулонефрит

Г. Сахарный диабет 1 тип

Д. Гипертиреоз

1164. Мать девочки 12 лет обратилась к врачу с жалобами на то, что ребенок плаксив, pаздражителен, что у нее дрожат руки и повышена потливость. Пpи осмотре ребенка врач выявил: экзофтальм, тахикардию, щитовидная железа визуализуется при наклоне головы назад. Какая степень увеличения щитовидной железы?

А. *I Б

Б. ІІ

В. II А

Г. I A

Д. 0

1165. Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на слабость и вялость ребенка, отставание в физическом pазвитии, плохую память. Об-но: кожа бледная с желтоватым оттенком, сухая, холодная на ощупь, отекшая, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае?

А. *Определение содержания в крови Т3 и Т4

Б. Ультрасонография

В. Проба на толерантность к глюкозе

Г. УЗД надпочечников

Д. Исследование спонтанной суточной секреции инсулина.

1166. У мальчика 6 лет отмечаются малый вес и низкий pост ребенка, "заеды" в уголках pта, наличие гнойничковых заболеваний на коже, частое мочевыделение. Об-но: румянец на щеках, сухость слизистых и кожи, снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Какое исследование будет наиболее информативным в данном случае?

А. *Анализ крови на сахар

Б. Ультрасонография

В. УЗД надпочечников

Г. Определение содержания в крови Т3 и Т4

Д. Общий анализ мочи

1167. Мать девочки 8 лет жалуется на низкий рост девочки и повышенный вес. Об-но: ожирение с избыточным отложением жира на туловище и лице (круглое, лунообразное лицо), угри, стрии на бедрах и внизу живота. Гирсутизм. Гиперпродукция какого гормона в организме ребенка может вызывать указанные проявления болезни?

А. *Гидрокортизона

Б. Тироксина

В. Тестостерона

Г. Инсулина

Д. Глюкагона

1168. У ребенка 8 лет постоянно наблюдается полиурия и полидипсия. Отстает в физическом развитии, вялый, раздражительный. Масса тела, тургор тканей снижены. Анализ мочи: удельный вес - 1002; белка, сахара нет. Глюкоза крови 4,5 ммоль/л; уровень антидиуретического гормона в крови превышает норму. Наиболее вероятный диагноз:

А. *Несахарный диабет, нефрогенная форма

Б. Сахарный диабет

В. Психогенная полидипсия

Г. Хроническая почечная недостаточность

Д. Несахарный диабет с абсолютной недостаточностью вазопрессина

1169. Мальчик 8 лет, наблюдается по поводу задержки роста. Родился в асфиксии с массой тела 2800 г. В школе учится хорошо. Родители среднего роста. Объективно: рост 107 см, масса тела 23 кг, выражение лица кукольное. Волосы редкие, кожа сухая с иктерическим оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо на шее, груди, животе. Мышцы развиты недостаточно. Назовите наиболее возможный диагноз.

А. *Гипофизарный нанизм

Б. Хондродистрофия

В. Синдром Дауна

Г. Врожденный гипотиреоз

Д. Синдром Фанкони

1170. У ребенка 7 лет жалобы на периодическое появление фурункулов на коже в течение последнего месяца. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: внутренние органы без патологии. Уровень сахара в крови 6,6 ммоль/л, ГТТ натощак 6,16 ммоль/л, через 30 мин. после приема пищи - 7,7 ммоль/л, через 60 мин. - 12,1 ммоль/л, через 90 мин. - 10,54 ммоль/л, через 120 мин. - 7.7 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. *Сахарный диабет

Б. Нарушение толерантности к глюкозе

В. Болезнь Иценко-Кушинга

Г. Транзиторная глюкозурия

Д. Гнойничковая инфекция кожи

1171. У мальчика 13 лет жалобы на чувство постоянного голода, избыточный вес. Мальчик употребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослабленные. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. *Конституционно-эндогенное ожирение

Б. Гликогеноз

В. Сидром Мориака

Г. Синдром Иценко-Кушинга

Д. Диэнцефальный синдром

1172. Ребенку 7 лет. С 2 -летнего возраста диагностирован сахарный диабет, получает планово инсулинотерапию. С утра после инъекции инсулина до 13.00 часов ребенок ничего не ел. В 15.00 появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Укажите причину этого состояния?

А. *Гипогликемия

Б. Гипергликемия

В. Тиреотоксикоз

Г. Гипоксия

Д. Гиперкальциемия

1173. Ребенок 5 лет, в течение 6 месяцев болеет сахарным диабетом, жалуется на жажду, частые мочеиспускания. За сутки выделяет около 3 л мочи. Полиурия у данного больного обусловленна:

А. *Гипергликемией

Б. Гипокалиемией

В. Гиперфосфатемией

Г. Гипернатриемией

Д. Гипермагниемией

1174. У мальчика 13 лет выявлена гиперплазия щитовидной железы ІІ степени. Железа увеличена неравномерно, пальпируются узелковые образования. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заподозрен хронический аутоиммунный тиреоидит. Какой метод исследования будет решающим в подтверждении диагноза?

А. *Пункционная биопсия щитовидной железы

Б. Ультразвуковое сканирование

В. Исследование уровня тиреоидных гормонов

Г. Термография

Д. Тиреолимфография

1175. Мальчик 10 лет поступил в клинику в связи с ожирением ІІ степени. Из анамнеза известно, что превышение показателей массы тела отмечается с раннего возраста. В чрезмерном количестве употребляет в пищу легкоусваиваемые углеводы. Бабушка по линии матери имеет избыточный вес. Подкожно-жировой слой распределен равномерно. Тест на толерантность к глюкозе: натощак - 5,5 ммоль/л, через 1 час - 10,7 ммоль/л, через 2 часа - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина ожирения у ребенка?

А. *Экзогенно-конституциональное ожирение

Б. Болезнь Иценко-Кушинга

В. Пубертатный юношеский диспитуитаризм

Г. Кортикостерома

Д. Нарушение толерантности к глюкозе

1176. Мальчик 13 лет болеет сахарным диабетом с 7 лет. Был госпитализирован в отделение реанимации в угрожающем для жизни состоянии: сознание отсутствует, дыхание типа Кусcмауля, клонические судороги, слизистые оболочки и кожа сухие, сухожильные рефлексы снижены, артериальное давление 60/35 мм. рт. ст. Какие лабораторные показатели подтвердят диагноз диабетического кетоацидоза?

А. *Уровень глюкозы крови - 35 ммоль/л

Б. Гемоглобин 110 г/л

В. Гематокрит 0,35 п/л

Г. Кетоновые тела в сыроватке до 1,75 ммоль/л

Д. рН крови - 7,4

1177. Девочке 2,5 месяца. Жалобы на частую рвоту, независимо от приема пищи, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, потеря массы тела. Болеет более 1,5 месяцев. Родилась с весом 3400. Вес в настоящее время - 2900 г. Бледная, подкожная клетчатка отсутствует. Пенисообразный клитор. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль/л, натрий - 86 ммоль/л. Чем обусловлена данная патология?

А. *Недостаточность 21-гидроксилазы

Б. Недостаточность 11-гидроксилазы

В. Недостаточность 17-гидроксилазы

Г. Недостаточность лактазы

Д. Недостаточность амилопептидазы

1178. Мальчик 16 лет направлен на обследование в связи с задержкой темпов полового развития. В фенотипе: гинекомастия, гипогенитализм, отсутствуют вторичные половые признаки, высокая талия, высокий рост. В анамнезе - оперирован по поводу крипторхизма. Какой Ваш диагноз и тактика ведения?

А. *Синдром Клайнфельтера, провести цитогенетическое исследование

Б. Синдром Марфана, направить к андрологу

В. Задержка полового развития, направить к эндокринологу

Г. Гипогонадизм, назначить андрогены

Д. Мастопатия, направить к онкологу

1179. Девочка 15 лет. Жалобы на задержку роста, отсутствие менархе, вторичных половых признаков. В фенотипе: рост 153 см, антимонголоидний разрез глаз, широкая шея, шейный птеригиум, низкая линия роста волос на шее, плечевой пояс преобладает над тазовым, молочные железы неразвиты, отсутствует оволосинение на лобке, пигментация кожи спины по типу веснушек. При эхографии органов малого таза-гипоплазия матки. Ваш предварительный диагноз?

А. *Синдром Шерешевского-Тернера

Б. Гипогенитализм

В. Аменорея I

Г. Нейрофиброматоз

Д. Гипофизарный нанизм

1180. Девочка 7 месяцев. Жалобы на задержку физического и психо-моторного развития. Родилась с массой тела 3800 г. Родители здоровы. На грудном вскармливании до 5 месяцев. С 4-х месяцев введено овощное пюре. С 3х-месяцев мать заметила снижение активности ребенка, эмоциональную холодность, плохой прирост массы тела, запоры. В возрасте 5 месяцев ребенок осмотрен неврологом, получала глутаминовую кислоту, массаж без эффекта. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Врожденный гипотиреоз

Б. Перинатальная энцефалопатия

В. Опухоль мозга

Г. Детский церебральный паралич

Д. Анемия

1181. Девочка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, слабость, раздражительность, потливость, боль в ногах, одышку при физической нагрузке, сердцебиение. Считает себя больной на протяжении 3-х месяцев, связывает заболевание с психической травмой. В анамнезе частые ангины. Объективно: высокого роста, сниженного питания, слизистые чистые, розовые. Кожа ладоней влажная, теплая, несколько цианотичная. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, ЧСС - 104 в мин., АД - 120/40 мм рт.ст. В общем анализе крови умеренный лимфоцитоз. На ЭКГ - синусовая тахикардия, метаболические нарушения. Определяются высокие периостальные рефлексы, двуфазный быстрый дермографизм, тремор век и пальцев рук. Половое развитие соответствует 12 годам. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Диффузный токсичный зоб

Б. Ревматизм

В. Неревматический кардит

Г. Невроз

Д. Миокардиодистрофия

1182. Мальчик 14 лет, обратился с жалобами на отставание в физическом развитии, быструю утомляемость, головную боль. Родился от ІІ беременности с массой тела 3050 г, длиной тела 51см. Перенес корь. Часто болел ОРВИ (2-3 раза в год ). До 4 лет физическое развитие без особенностей. С 4 до 7 лет почти не вырос. Школьная успеваемость удовлетворительная. Рост матери 159 см, отца 161 см, в семье есть еще двое детей, физическое развитие их среднее. Объективно: длина тела 120 см, масса 20 кг, строение тела пропорциональное. Кожа сухая с желтоватым оттенком. ЧСС - 80 в мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Половое развитие соответствует 6-ти летнему возрасту. Укажите этиологию нанизма:

А. *Церебрально-гипофизарная

Б. Тиреоидная

В. Соматогенная

Г. Гипогонадотропная

Д. Психогенная

1183. Мальчик 13 лет, обратился с жалобами на резкую слабость, быструю утомляемость, снижение памяти, значительную потерю массы тела, гиперпигментацию кожи. Вышеуказанные жалобы появились 3 месяца назад. Объективно: астенического телосложения, отмечается коричневая окраска краев языка и слизистой губ, гиперпигментация складок кожи ладоней, шеи, поясничного отдела. ЧСС - 120 в мин., АД - 70/35 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены. В крови сахар - 3 ммоль/л, калий - 7,8 ммоль/л, натрий - 110 ммоль/л, 17-КС в суточной моче - 10 мкмоль/сутки, 17-ОКС - 0,36 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Хроническая надпочечниковая недостаточность

Б. Хроническая сердечная недостаточность

В. Туберкулез надпочечников

Г. Лейкоз

Д. Адреногенитальный синдром

1184. Мальчику 14 лет. Болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. Не придерживается диеты. Колебания гликемии составляют 9-15 ммоль/л. У мальчика задержка роста, полового развития, диспластическое ожирение с преобладанием отложения жировой клетчатки на лице, шеи, груди, животе; меньше - на конечностях. Отмечается гепатомегалия. Ваш диагноз?

А. *Синдром Мориака

Б. Задержка роста соматогенного генеза

В. Синдром Иценко-Кушинга

Г. Гипофизарный нанизм

Д. Гипотиреоз

1185. Девочка 12 лет доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появились спутанность сознания, сонливость, а затем и потеря сознания. Кожа бледная, «холодный пот», дыхание поверхностное. Гипертонус мышц, судороги. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Гипогликемическая кома

Б. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

В. Обморок

Г. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

Д. Эпилепсия

1186. Новорожденный госпитализирован с рвотой и явлениями дегидратации. При осмотре минимальная гиперпигментация вокруг сосков. Концентрация натрия в сыворотке крови-120 ммоль/л, калия-9 ммоль/л. Ваш диагноз?

А. *Врождённая гиперплазия коры надпочечников

Б. Вторичный гипотиреоидизм

В. Гиперальдостеронизм

Г. Пилоростеноз

Д. Пангипопитуитаризм

1187. У мальчика 8 лет диагностировано ожирение ІІІ степени, выраженные стрии, фолликулит, гиперпигментация кожи в естественных складках, булемия. Наблюдается симптом “фартука”. Из анамнеза известно, что в родах была внутричерепная травма, в первые месяцы жизни плохо прибавлял в массе. Со второго полугодия отмечался быстрый рост и удовлетворительный прирост массы тела. В возрасте 5 лет педиатр диагностировал ожирение II степени. Укажите вероятный тип ожирения у мальчика?

А. *Гипоталамический

Б. Алиментарно-конституциональный

В. Алиментарный

Г. Церебральный

Д. Эндокринный

1188. Девочка 14 лет доставлена в стационар без сознания. При осмотре педиатр отметил запах ацетона в воздухе, сухость кожи, сниженный тонус глазных яблок, дыхание Куссмауля. Уровень глюкозы в крови -19,2 ммоль/л, кетоновых тел - 500 мкмоль/л; в мочи - положительная реакция на ацетон, сахар 5%. Укажите, какая кома имеет место у ребенка?

А. *Кетоацидотическая

Б. Гипоосмолярная

В. Гиперлактацидемическая

Г. Гиперосмолярная

Д. Гипогликемическая

1189. Девочку 6 лет беспокоит сильная жажда, частые обильные мочеиспускания, энурез, снижение аппетита, похудение. Болеет 6 месяцев, начало заболевания связывает с травмой головы. Ограничение объема жидкости переносит плохо, отмечается резкая усталость, адинамия, повышается температура тела, количество мочеиспусканий остается частым. Объективно: кожа и слизистые сухие, ЧСС - 96 /мин., ЧД - 24 /мин., диурез 5500 мл, удельный вес мочи 1001-1003, сахар крови натощак - 5,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Несахарный диабет.

Б. Симптоматическая канальцевая полиурия

В. Сахарный диабет

Г. Синдром Фанкони

Д. Канальцевый ацидоз

1190. У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно, равномерно распределена по всей поверхности тела, толщина складки на животе 5 см. Тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт. ст. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. *Ожирение

2. Миокардиодистрофия

3. Микседема

4. Вегетативная дисфункция

5. Миокардит

1191. 8-летний мальчик на протяжении последних двух лет стал сонливым, замкнутым. Последний год ухудшилась успеваемость в школе, стал жаловаться на головную боль, запоры, отставание в росте. Кожа бледная, холодная. Лицо гипомимическое. Говорит медленно, язык увеличен. Щитовидная железа не увеличена. Пульс-60 в 1 минуту. Какое заболевание наиболее вероятно?