1. *Эзофагогастродуоденоскопию

2. Ректороманоскопию

3. Обзорную рентгенографию брюшной полости

4. Колоноскопию

5. Узи органов брюшной полости

331. Мальчик 10 лет страдает на хронический антральный гастрит. Какой наиболее возможный этиологический фактор данного заболевания?

1. *Неlicobacter pylori

2. β-гемолитический стрептококк группы А

3. Золотистый стафилококк

4. Candida

5. Энтеровирус

332. Ребенку 6 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье было выполнено фракционное дуоденальное зондирование. В результате дуоденального зондирования выявлено удлинение 1-й, 2-й и 3-й фаз фракционного обследования с уменьшением объема желчи в 1-й и 2-й фазах. Укажите тип дискинезии.

1. *Гипертонический

2. Гипотонический

3. Гипокинетический

4. Гиперкинетический

5. Гипотоническо-гипокинетический

333. При УЗИ-исследовании сократительной способности желчного пузыря у мальчика возрастом 11 лет выявлено, что через 45 минут после приема желчегонного завтрака желчный пузырь сократился на 34%. Оптимальным было бы назначить ребенку:

1. *Холеретики и холекинетики

2. Холеретики

3. Холекинетики

4. Спазмолитики

5. Ничего с выше перечисленного

334. Девочка 12 лет, выписалась из стационара, где находилась по поводу впервые установленного диагноза хронического гастродуоденита. Участковый педиатр составил план диспансерного наблюдения. Укажите период (в годах) диспансерного наблюдения при отсутствии обострения заболевания:

1. *5

2. 1

3. 2

4. 3

5. 4

335. На амбулаторном приеме девочка 6 лет жалуется на боль в правом боку ноющего характера, которая возникает чаще после приема жирной пищи, периодическую тошноту. Объективно: бледная, на коже сыпи нет. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не измененны. При аускультации сердца: незначительное ослабление I тона на верхушке, в этой же точке выслушивается систолический шум функционального характера. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюссе. При УЗИ органов брюшной полости - печень обычных размеров, желчный пузырь гипотонический, стенка его не утолщена, не уплотнена, в полости осадок. К какой группе здоровья следует отнести девочку?

1. *ІІІ

2. І

3. II

4. ІV

5. V

336. У мальчика 7 лет диагностировано функциональное расстройство желудка. Назовите основные критерии постановки диагноза:

1. *Отсутствие органических изменений при эзофагогастродуоденоскопии

2. Жалобы на боли в животе

3. Отрыжка воздухом

4. Признаки хронической неспецифической интоксикации

5. Снижение аппетита

337. У девочки 5 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу. Что из перечисленного ниже нецелесообразно включать в комплексную терапию?

1. *Спазмолитические препараты

2. Физиотерапия тонизирующего типа

3. Холекинетики

4. Дуоденальное зондирование

5. Минеральные воды высокой минерализации

338. Ребенок 11 лет госпитализирован в стационар по поводу обострения хронического гастродуоденита. При фиброэзофагогастродуоденоскопии диагностированы дуоденогастральный рефлюкс ІІ степени. Назначьте лечения для коррекции моторики.

1. *Мотилиум

2. Имодиум

3. Гастроцепин

4. Галидор

5. Дицител

339. Девочке 14 лет. Жалобы на отказ от пищи, боли в животе, запоры. За последние 3 мес. похудела на 10 кг, прекратились месячные. Девочка отказывается есть любую калорийную пищу, прячет ее, питается яблоками. Трудоспособность сохранена, учится на “отлично”. Подкожно-жировая клетчатка истончена, кожа сухая, бледная с землистым оттенком, конечности холодные. Артериальное давление 90/50 мм рт. ст., ЧСС 60/мин, живот запавший безболезненный, печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги. Назовите наиболее вероятный диагноз.

1. *Неврогенная анорексия

2. Вегето-сосудистая дисфункция

3. Миокардиодистрофия

4. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

5. Опухоль брюшной полости

340. Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3С, 2-х кратная рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушность кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под реберной дуги. В крови: общий билирубин – 78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АЛТ - 2,2 ммоль/(л*ч). Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?

1. *Нарушение экскреции билирубина

2. Нарушение синтеза билирубина

3. Нарушение коньюгации билирубина

4. Нарушение захвата билирубина

5. Гипоальбуминемия

341. Мальчику 10 лет. Поступил в стационар с жалобами на ощущение горечи во рту, снижение аппетита, боли в животе после приема жирной, жареной пищи и острой еды. Объективно: кожа бледная, при пальпации живота – резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского. Какие изменения при биохимическом исследовании крови можно предположить у данного больного?

1. *Диспротеинемия (повышение уровня α₁- и γ-глобулинов), повышение активности щелочной фосфатазы

2. Повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АЛТ и AСT

3. Повышение уровня общего билирубина крови и активности АЛТ и AСT

4. Снижение активности щелочной фосфатазы и снижение уровня общего билирубина крови

5. Диспротеинемия (повышение уровня α₁- и γ-глобулинов), снижение активности щелочной фосфатазы и повышение активности АЛТ и AСT

342. Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральной области, рвотой, вздутием живота, повышением температуры тела до 38С. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?

А. *Хронический холецистохолангит в стадии обострения

Б. Дискинезия желчевыводящих путей

В. Хронический гастродуоденит в стадии обострения

Г. Хронический панкреатит в стадии обострения

Д. Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания

343. Девочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз?

А. *Язвенно-геморрагический колит

Б. Дизентерия

В. Синдром нарушения внутрикишечного всасывания

Г. Целиакия

Д. Лимфогранулематоз

344. Мальчик 14 лет, направлен в больницу с диагнозом вирусный гепатит А с жалобами на желтушность кожи и склер, общее недомогание. Температура тела нормальная. Желтушность появилась после значительной нагрузки – соревнований по кроссу. Контакт с больными исключает. Из парентеральных процедур указывает на пломбирование зуба 4 месяца назад. Астенического телосложения. Умеренная желтушность кожи и склер. Анализ крови в пределах нормы. Общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой - 2,8 мкмоль/л, непрямой - 27,3 мкмоль/л, АлАТ - 0,68 ммоль/(л*ч), АсАТ - 0,56 ммоль/(л*ч), сулемовая проба - 1,8 мл, тимоловая - 5 Ед. Реакция мочи на желчные пигменты отрицательная. Какая патология наиболее вероятна?

А. *Пигментный гепатоз Жильбера

Б. Легкая форма ВГА

В. Легкая форма ВГВ

Г. Обострение ВГС

Д. Гемолитическая анемия

345. У больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:

А. *Нарушении конъюгации билирубина

Б. Внутриклеточном холестазе

В. Внутрипеченочном холестазе

Г. Rh - несовместимости

Д. АВ0 - несовместимости

346. Девочка 5 лет находится на лечении в пульмонологическом отделении областной детской больницы. На 9 день пребывания в стационаре на фоне нормальной температуры тела появилась диарея с частотой 5 раз в сутки. Стул без патологических примесей, желтого цвета, с большим количеством воды. Какие из перечисленных лечебных средств могли вызвать развитие диареи?

А. *Ампицилин

Б. Иммуноглобулин

В. Парацетамол

Г. Бактисубтил

Д. Нистатин

347. У ребенка 5 лет периодически отмечаются проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты необходимо ограничить в диете во время лечения и реабилитации?

А. *Субпродукты и жиры

Б. Сладости

В. Овощи

Г. Мясо, молоко

Д. Растительное масло

348. Девочка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5С. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в области желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При ультразвуковом обследовании выявлены утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%. лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?

А. *Хронический холецистит, период обострения

Б. Хронический гастродуоденит, период обострения

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Г. Дискинезия желчевыводящих путей

Д. Хронический панкреатит, период обострения

349. Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38С, боль в животе, испражнения до 10-12 раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе: аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?

А. *Колоноскопия

Б. Иммуннологическое исследование крови

В. Копрологическое исследование

Г. Аллергометрическое тестирование

Д. Ректороманоскопия

350. Девочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонницу. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диареи в данном случае наиболее целесообразно назначить:

А. *Лоперамид

Б. Бифидумбактерин

В. Метронидазол

Г. Фестал

Д. Нормазе

351. У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диеты не придерживалась. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной, острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, печень +3 см, при пальпации болезненна, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты – 12 Г/л; СОЭ 20 мм/ч. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?

А. *Антибиотики

Б. Прокинетики

В. Ферменты

Г. Гепатопротекторы

Д. Энтеросорбенты

352. Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата выявило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.

А. *Аутоиммунная агрессия

Б. Аллергическая реакция второго типа

В. Дисбактериоз кишечника

Г. Вирусное воспаление

Д. Кишечная инфекция

353. У 2-летнего ребенка во время лечения острой бронхопневмонии появилась желтушность и “печеночный” запах изо рта. Год назад перенесла заболевание с кратковременной желтухой. Заподозрена острая печеночная недостаточность. “Печеночный” запах изо рта обусловлен:

А. *Метаболизацией метионина

Б. Нарушением обмена фенилаланина

В. Геликобактерийной инфекцией

Г. Кетонемией

Д. Кариесом зубов

354. Мальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. *Синдром раздраженного толстого кишечника

Б. Болезнь Крона

В. Неспецифический язвенный колит

Г. Долихоколон

Д. Хронический колит

355. Мальчику 13 лет установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную схваткообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ – 25мм/ч. С каких препаратов целесообразно начать лечение?

1. *Сульфаниламиды

2. Антибиотики

3. Цитостатики

4. Сердечные гликозиды

5. Кортикостероиды

356. Мальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести: