1. *Малая хорея

2. Невроз навязчивых двидений

3. Тиреотоксикоз

4. Энцефалит

5. Неврогенные тики

677. Родители обратились к невропатологу с жалобами на то, что у 8-летнего сына наблюдается быстрая утомляемость во время ходьбы, боли в ногах, парестезии, похолодание конечностей. При осмотре наблюдается диспропорциональность развития мышц верхнего и нижнего плечевого пояса. АД на руках 160/100 мм рт.ст. Какой врожденный порок сердца наиболее вероятен?

1. *Коарктация аорты

2. Стеноз аорты

3. Стеноз легочной артерии

4. Болезнь Толочинова-Роже

5. Открытый артериальный проток

678. Девочке 4 года. Поступила в клинику с жалобами мамы на боли и припухлость в правом коленном и лучезапястном суставах, утреннюю скованность, быструю утомляемость, субфебрильную лихорадку. Болеет на протяжении 4 мес., начало заболевания связывает с ОРВИ. Заболевание началось с поражения коленного сустава, получала аспирин, без эффекта. Через 3 мес. процесс распространился на лучезапястный сустав. Поставьте предварительный диагноз.

1. *Ревматоидный артрит

2. Ревматизм

3. Инфекционно-аллергический артрит

4. Системная красная волчанка

5. Системная склеродермия

679. Девочке 8 лет. Жалобы: на общее недомогание, периодические артралгии, ощущение покалывания в пальцах рук, пятнистые высыпания на лице. Болеет на протяжении года. Заболевание связывает с отдыхом летом на юге. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, на лице, шее, ладонях выражен капиллярит, пониженного питания. Суставы не изменены. Деятельность сердца ритмическая, тоны ослаблены, мягкий дистолический шум на верхушке, ЧСС - 100 уд. в мин. О каком предварительном диагнозе можно думать?

1. *Системная красная волчанка

2. Синдром Рейно

3. Узелковый периартериит

4. Атопический дерматит

5. Ревматизм

680. Девочка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, периодические артралгии, эритематозную сыпь на лице, повышение температуры до фебрильных цифр. Болеет на протяжении года, заболевание началось после отдыха на юге летом. По данным обследования выставлен предварительный диагноз: системная красная волчанка.

Какое исследование наиболее достоверно подтвердит данный диагноз?

1. *Определение антинуклеарного фактора

2. Определение уровня иммуноглобулина М

3. Определение уровня С-реактивного белка

4. Определение уровня серомукоидов

5. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов

681. Мама 6-месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки. Объективно: левая граница - на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая на 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, во ІІ межреберье слева грубый систолический шум. I тон на верхушке усилен, ІІ тон над легочной артерией ослаблен. На рентгенограмме увеличение правых отделов сердца, сосудистый рисунок обеднен. ЭКГ – электрическая ось сердца отклонена вправо, гипертрофия правого желудочка и предсердия, блокада правой ножки п. Гиса. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. *Изолированный стеноз легочной артерии

2. Стеноз устья аорты

3. Дефект межпредсердной перегородки

4. Болезнь Фалло

5. Открытый артериальный проток

682. У 6-мес. ребенка одышка, навязчивый кашель, не сосет грудь. На II месяце беременности мать перенесла ОРИ. Состояние тяжелое, пероральный, акроцианоз, гипотрофия. ЧД 70 в мин, ЧСС 168 в мин. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. Левая граница сердца на 3 см кнаружи от среднеключичной линии, правая на 1 см кнаружи от парастернальной линии, над всей поверхностью сердца грубый систолический шум, проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент ІІ тона над легочной артерией. Печень увеличена на 4 см, плотная безболезненна. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. *Дефект межжелудочковой перегородки

2. Аномалия Эбштейна

3. Коарктация аорты

4. Болезнь Фалло

5. Открытый артериальный проток

683. У 2-летнего ребенка периодические приступы возбуждения, цианоз, садится на корточки. Объективно: отстает в физическом развитии, пальцы в виде “барабанных палочек”, ногти - «часовые стекла”. Правая граница сердца на 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за границы сердца, ІІ тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде “сапожка”. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. *Тетрада Фалло

2. Аномалия Эбштейна

3. Изолированный стеноз легочной артерии

4. Коарктация аорты

5. Открытый артериальный проток

684. Мальчик 12 лет жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды отмечалось повышение артериального давления до 140/100 мм рт. ст., что сопровождалось подъемом температуры до 38С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивались приступы значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. *Вегетативная дисфункция

2. Эпилепсия

3. Врожденный порок сердца

4. Опухоль мозга

5. Миокардит

685. Ребенку 12 лет, болен 2-й день, впервые появились жалобы на боль в левом коленном суставе. 2 недели назад болел ОРВИ с высокой температурой, боль в горле при глотании, лечился “домашними средствами”. Объективно: границы относительной сердечной тупости: справа – по правому краю грудины, слева 0,5 см внутрь от левой среднеключичной линии, верхняя -ІІІ ребро. Тоны сердца ритмичные, звучные. Левый коленный сустав увеличен в размерах, контуры сглажены, кожа гиперемирована, умеренная болезненность при пальпации. Положительный синдром “плавающего надколенника”. Мочеиспускание свободное. Реакция Манту – отрицательная. Анализ крови: лейкоциты ,8 Г/л, Нb-109 г/л; СОЭ 18 мм/ч, антистрептолизин 0 - 120 ед., мочевая кислота крови – 0,179 ммоль/л, C-реактивный белок +. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. *Реактивный артрит

2. Ювенильный ревматоидный артрит

3. Подагра

4. Туберкулезный артрит

5. Болезнь Рейтера

686. Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу болезни Эбштейна. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые в конце дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков.

1. *Сердечное

2. Ортостатическое

3. Цирротическое

4. Почечное

5. Вследствие тромбофлебита

687. Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую боль в области сердца колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Болеет на протяжении 2 мес. Ребенок состоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: температура тела – 36,6С, кожные покровы бледные, чистые. Относительные границы сердца: верхняя – ІІІ ребро, правая – lin. sternalis dextra, левая – lin. mediocla vicularis sin. При аускультации: тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке и в V точке. Анализ крови: эритроциты – 4,9 Т/л, Нb – 140 г/л, лейкоциты – 7,0 Г/л, э-2%, п-1%, с -57%, м-6%, л-34%, СОЭ-6 мм/ч. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЭОС, умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз.

1. *Миокардиодистрофия

2. Неревматический кардит

3. Кардиомиопатия

4. Ревматический кардит

5. Врожденный порок сердца

688. У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявлены признаки врожденной патологии: расширение границ сердца, грубый систолический шум, который проводится во все точки. В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат противопоказан в лечении приступов одышки и цианоза в данном случае?

1. *Сердечные гликозиды

2. Морфин

3. Натрия оксибутират

4. Обзидан

5. Промедол

689. Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно - границы сердца без изменений. Аускультативно – тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия на 20-25 сердечном ударе. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, единичные наджелудочковые экстрасистолы в покое. Ваш диагноз?

1. *Вегето-сосудистая дисфункция

2. Ревматизм

3. Неревматический кардит

4. Дистрофия миокарда

5. Интоксикационный синдром

690. Мальчик 6 лет жалуется на постоянную, интенсивную боль в области сердца. Перкуторно – границы сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал S-T конкордантно смещен. Наиболее вероятный диагноз?

1. *Перикардит

2. Неревматический кардит

3. Ревматизм

4. Сухой плеврит

5. Инфаркт миокарда

691. Мальчик 7 лет поступил в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно - смещение границ влево, аускультативно - ослабление І тона, тахикардия, трехчленный ритм галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона над легочной артерией. ЭКГ: на фоне синусовой тахикардии единичные желудочковые экстрасистолы, перегрузка левого желудочка, отрицательный зубец Т в ІІ, V5-6 отведениях. ЭхоКГ: увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка до 58 мм, снижение фракции изгнания левого желудочка до 46%. Наиболее вероятный диагноз?

1. *Дилятационная кардиомиопатия

2. Перикардит

3. Инфекционный эндокардит

4. Гипертрофическая кардиомиопатия

5. Рестриктивная кардиомиопатия

692. Девочка в возрасте 1 года поступила в стационар с жалобами матери на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, не съедает возрастную норму пищи. При осмотре: отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника при плаче. Тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Умеренно выражен сердечный горб. Границы сердца смещены влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз, усилен. Умеренное систолическое дрожание в ІІІ-І межреберье слева. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:

1. *Дефект межжелудочковой перегородки

2. Тетрада Фалло

3. Транспозиция магистральных сосудов

4. Стеноз легочной артерии

5. Аномальный дренаж легочных вен

693. Мальчик 12 лет с дилятационной кардиомиопатией жалуется на утомляемость, одышку, сердцебиение. При осмотре: смещение границ сердца влево, аускультативно - ослабление І тона, тахикардия, ритм галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона над легочной артерией. ЭКГ: синусовая тахикардия, перегрузка левого желудочка, отрицательный зубец “Т” ІІ, V5-6. ЭхоКГ: значительное увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка, снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендован в лечении данного пациента:

1. *Дигоксин

2. Верапамил

3. Пропранолол

4. Простогландин Е1

5. Индометацин

694. У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. Выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легких, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось со 110 /30 мм рт. ст. на 110/50. Что обусловило ухудшение состояния ребенка?

1. *Легочная гипертензия

2. Остаточные явления пневмонии

3. Кальцинация протока

4. Облитерация протока

5. Септический эндоваскулит в зоне протока

695. У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38С, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, снижение аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

1. *Ревматический миокардит

2. Ювенильный ревматоидный артрит

3. Тонзилогенная миокардиодистрофия

4. Реактивный артрит

5. Инфекционно-аллергический миокардит

696. У мальчика 7 лет через 2 дня после перенесенной ОРВИ повысилась температура тела до 37,5°С. Жалобы на удушье, боли в области сердца. При объективном обследовании – бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление I тона, короткий систолический шум в IV межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина?

1. *Неревматический миокардит

2. Первичный ревмокардит

3. Миокардиодистрофия

4. Тетрада Фалло

5. Кардиомиопатия

697. У девочки 8 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновение во время беспокойства цианоза, перкуторно – расширение границ сердца в поперечном направлении, аускультативно – слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, который проводится на всю поверхность сердца и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?

1. *Дефект межжелудочковой перегородки

2. Тетрада Фалло

3. Дефект межпредсердной перегородки

4. Коарктация аорты

5. Стеноз легочной артерии

698. В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что на протяжении 3-х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе, в последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает под вечер. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у ребенка?

1. *Ювенильный артрит

2. Ревматизм

3. Остеомиелит коленного сустава

4. Реактивный артрит

5. Травматический артрит

699. Во время клинического обследования девочки 2-х лет была выявлена бледность кожных покровов, тахикардия, расширение границ сердца, грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина?

1. *Открытый артериальный проток

2. Дефект межжелудочковой перегородки

3. Дефект межпредсердной перегородки

4. Коарктация аорты

5. Стеноз легочной артерии

700. Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, обмороки, ограничение физической нагрузки. При осмотре: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, пальцы в виде „барабанных палочек”. При Ro-графии тень сердца в виде „деревянного башмака”, уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание в ІІ межреберье слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на + 150, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз можно поставить больному?

1. *Тетрада Фалло

2. Открытый артериальный проток

3. Коарктация аорты

4. Дефект межпредсердной перегородки

5. Дефект межжелудочковой перегородки

701. Ребенок 14 лет жалуется на тупую, сдавливающую боль в области сердца. Боль усиливается при дыхании, не иррадиирует, t тела 38С. Тахикардия до 100 в мин., границы сердца не смещены. Аускультативно тоны сердца ослаблены на верхушке. Во ІІ-І межреберье выслушивается систоло-диастолический шум непостоянного характера, который усиливается при наклоне вперед. Какой диагноз можно поставить?

1. *Острый сухой перикардит

2. Открытый артериальный проток

3. Недостаточность митрального клапана

4. Дефект межпредсердной перегородки

5. Дефект межжелудочковой перегородки

702. У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости выявлено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Ювенильный ревматоидный артрит

2. Болезнь Рейтера

3. Реактивный артрит

4. Ревматический артрит

5. Посттравматический артрит

703. Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области сердца. В анамнезе – частые ангины. При обследовании – границы сердца не смещены, тоны звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ – единичные правожелудочковые экстрасистолы, снижение зубца Т, положительные изменения при калий-обзидановой пробе. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. *Тонзилогенная миокардиодистрофия

2. Неревматический кардит

3. Ревмокардит

4. Нейроциркуляторная дистония

5. Септический эндокардит

704. У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе выявлена артериальная гипертензия. Жалоб нет. Физическое развитие среднее. АД – 130/100 мм рт. ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует. Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее возможна в этом случае?

1. *Вазоренальная АГ

2. Почечная АГ

3. Эндокринная АГ

4. Кардиоваскулярная АГ

5. Нейрогенная АГ

705. Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузный пот, боль в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкоточечными кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. На третьи сутки развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. АД- 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно?

1. *Узелковый периартериит

2. Системная красная волчанка

3. Дерматомиозит

4. Системная склеродермия

5. Гранулематоз Вегенера

706. Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку, появление отеков в области голеней и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом обследовании выявлено увеличение печени, грубый систолический шум над всей областью сердца. Анализы мочи и крови не изменены. Какое наиболее вероятное происхождение отеков у этого ребенка?

1. *Сердечная недостаточность

2. Нефротический синдром

3. Гипопротеинемический синдром

4. Ангионевротический отек

5. Цирроз печени

707. Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторую неделю находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На эхокардиограмме признаки выпота в перикарде. За последнее время прогрессирует сердечная недостаточность. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика?

1. *Пункция перикарда

2. Сердечные гликозиды

3. Постоянная оксигенотерапия

4. Диуретики

5. Антибиотики

708. Девочка, которая на протяжении года болеет ревматизмом, неделю назад перенесла ангину. Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгию. Внезапно у ребенка появилась бледность кожных покровов, развилась одышка, тахикардия, набухание вен головы, беспокойство, ощущение страха. Пульс нитевидный, АД – 60/20 мм рт. ст. ЦВД повышено, олигурия. Какое осложнение развилось у больной?