Гоу впо пгма им. Ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Утверждаю:

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. ______ В.Ю. Мишланов 01.09.2009

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): этиология и патогенез, факторы риска, формы. Стабильная стенокардия напряжения - определение, патогенез, клинические проявления, дополнительные методы диагностики, классификация тяжести.

Методическая разработка для студентов

Курс -III семестр ….6.

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часов

Место проведения: кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4

Пермь 2009

1.Тема занятия. Ишемическая болезнь сердца: этиология и патогенез, факторы риска, формы. Стабильная стенокардия напряжения - определение, патогенез, клинические проявления, дополнительные методы диагностики, классификация тяжести.

2.Значение изучения данной темы. Изучение данной темы дает понимание об этиологии и патогенезе ишемической болезни сердца (ИБС), «многогранности» ее клинических проявлений, принципах диагностики формы ИБС - стабильной стенокардии напряжения. Знания, полученные в процессе данного практического занятия, будут необходимы для изучения последующей темы, посвященной клинической проблеме инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, а также востребованы в будущей практической деятельности.

3.Цель занятия- обучить студентов клиническому обследованию пациентов с ИБС, подготовить студента к формированию синдромного диагноза - стенокардия напряжения и стенокардии покоя.

В результате изучения данной темы студент должен знать:

- анатомо-физеологические особенности коронарного кровообращения;

- патоморфологию атеросклеротического поражения сосудов;

- факторы риска формирования клинически выраженного атеросклероза коронарных сосудов;

- определение ИБС;

- патогенез стабильной стенокардии напряжения;

-клинические проявления синдрома стенокардии напряжения;

-лабораторную и инструментальную диагностику, применяемую при обследовании больных с синдромом стенокардией напряжения;

-функциональные классы стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов;

После освоения темы студент должен уметь:

- выявлять из анамнеза факторы риска атеросклеротического поражения коронарных сосудов;

- диагностировать клинический формы ИБС – стабильную стенокардию напряжения;

- проводить дифференциальную диагностику с другими клиническими синдромами, проявляющимися болью в грудной клетке;

-решать ситуационные клинические задачи, касающиеся данной темы.

4. Самоподготовка к занятию.

В результате самоподготовки студент должен знать:

-анатомо-физеологические особенности коронарного кровообращения;

-основные теории атерогенеза;

-патоморфологию атеросклеротического поражения коронарного русла;

-патогенез синдрома стенокардии напряжения;

-критерии нормальной ЭКГ.

а также уметь проводить физикальное исследование сердечно-сосудистой системы (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию), анализировать ЭКГ, выявлять ЭКГ критерии субэндокардиальной и трансмуральной ишемии и ишемического повреждения миокарда.

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

-анатомо-функциональные особенности коронарного кровообращения,

-патоморфология атеросклеротического поражения сосудов;

-патофизиология сердечно-сосудистой системы.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине пропедевтика внутренних болезней:

-анамнез, его разделы;

-общий осмотр;

-осмотр и пальпация сердца и сосудов;

-перкуссия сердца;

-аускультация сердца;

- исследования свойств пульса, измерение АД;

-критерии элетрокардиографической нормы.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию.

1.Анатомо-функциональные особенности кровоснабжение миокарда.

2.Патоморфология атеросклеротического поражения сосудов.

3.Определение ИБС.

4.Определение и патогенез стабильной стенокардии напряжения.

5.Значение анамнеза для выявления факторов риска атеросклротического поражения коронарных сосудов.

6.Особенности болевого синдрома при стенокардии напряжения.

7.Дифференциальная диагностика с другими клиническими состояниями, проявляющиеся болью в грудной клетке.

8.Значение физикального обследования сердечно-сосудистой системы у больных ИБС.

9.Принципы лабораторной и инструментальной диагностики при синдроме стенокардии напряжения.

10.Функциональные классы при стабильной стенокардии напряжения.