Вопрос 1.Наиболее распространенные жалобы при заболеваниях органов дыхания, их характеристика.

Боль.

Кашель.

Одышка.

Повышение температуры тела.

Вопрос 2. Принципы изучения анамнеза при заболеваниях органов дыхания, составление графической схемы развития симптомов заболевания.

Анамнез заболевания представляет собой историю развития симптомов. Заболевание может иметь длительное течение или короткое (дни, недели). В течение этого периода симптомы могут появляться и исчезать, усиливаться или ослабевать. Динамика выраженности симптомов может быть спонтанной или возникать под влиянием лечения, которое также целесообразно указывать на графической схеме. Графическая схема отражается в виде заштрихованной фигуры над горизонтальной линией, означающей «нулевой» уровень проявлений симптома, выполненной в системе координат. По оси абсцисс отражается время (годы, месяцы, дни), по оси ординат – симптомы. Необходимо помнить, что результаты исследования общего анализа крови, особенно, функции внешнего дыхания и рентгенологические данные представляют собой симптомы болезни, отслеживаются на протяжении всего периода заболевания (месяцы, годы). Иногда эти данные имеют решающее значение при постановке диагноза, определении прогноза, помогают выбрать правильное лечение.

Описание истории развития заболевания обычно начинают следующей фразой: считает себя больным с «такого-то времени», когда отметил появление следующих симптомов (перечисляются симптомы, которые появились первыми). История заболевания заканчивается указанием на давность и характеристику последнего обострения, причины госпитализации.

Анамнез жизни представляет воспоминание больного о различных периодах жизни по определенному плану: где и когда родился, данные о родителях, воспоминание периода детства, подросткового возраста и далее. Данные о службе в армии, профессиональном маршруте. Дается оценка вредным привычкам. Указываются перенесенные заболевания, операции, инфекции, гемотрансфузии.

Вопрос 3.Данные общего осмотра, осмотра грудной клетки, варианты нормы и патологии.

Общий осмотр характеризует состояние больного, его сознание, выражение лица, поведение, положение. При заболеваниях легких можно обратить внимание на возбуждение, частоту дыхания, участие вспомогательной мускулатуры. Часто изменяется цвет кожных покровов, например, появляется цианоз. Состояние сознания изменяется от возбуждения до заторможенности, которая маркирует выраженную дыхательную недостаточность. Часто больной занимает вынужденное положение. Для бронхообструктивных заболеваний характерно положение с опорой на руки, что позволяет улучшить работу вспомогательной мускулатуры.

При осмотре грудной клетки можно выявить характерные признаки эмфиземы легких, воронкообразную или килевидную форму. Функция внешнего дыхания значительно нарушается при деформации грудного отдела позвоночника (кифоз, кифосколиоз). Многие пульмонологические заболевания поражают только одно легкое, что приводит к возникновению асимметрии грудной клетки. Гидроторакс и пневмоторакс изменяют состояние межреберных промежутков.