Показатели спирограммы при рестриктивных нарушениях

ЖЕЛ	VC	Жизненная емкость легких
ФЖЕЛ	FVC	Форсированная жизненная емкость легких
ОФВ1	FEV1	Объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОФВ1/ЖЕЛ	FEV1/VC	Индекс Тиффно
ОФВ1/ФЖЕЛ	FEV1/FVC	Соотношение
СОС 25-75	FEF 25-75	Средняя скорость выдоха
ПСВдоха	PIF	Пиковая (максимальная) скорость вдоха
ПСВыдоха	PEF	Пиковая (максимальная) скорость выдоха
ПСВ25	PEF25	Пиковая скорость выдоха на промежутке 25% ФЖЕЛ
ПСВ50	PEF50	Пиковая скорость выдоха на промежутке 50% ФЖЕЛ
ПСВ75	PEF75	Пиковая скорость выдоха на промежутке 75% ФЖЕЛ
МВЛ	MVV	Минутная вентиляция легких

Границы условной нормы показателей функции внешнего дыхания

ЖЕЛ	85-90%
ОФВ1	75-85%
ОФВ1/ЖЕЛ	65-70%
МВЛ	75-85%

Функциональные (бронхомоторные) тесты

• Проба с бета2-агонистом.

• Проба с М-холинолитиком (атровент)

• Пробное лечение системными ГК (или ИГК).

Провокационные тесты

• Проба с обзиданом

• Проба с гистамином

• Проба с ЛТВ4 или ПГF2-альфа

• Гипервентиляционная проба

7. Оценка общего анализа крови при заболеваниях органов дыхания.

Нейтрофильный лейкоцитоз:

• Л > 8000в 1 мкл

• Н > 4000в 1 мкл

• и/или П > 10 % (ИСЯ> 0,1)

• Острая бактериальная инфекция (пневмония, ангина, синусит, отит, энцефалит, пиелонефрит, холецистит, аппендицит, сепсис)

• Тяжелая бактериальная интоксикация (сепсис) часто сопровождается лимфопенией Лф < 900 в 1 мкл или < 9 %

Эозинофильный лейкоцитоз:

• > 300в 1 мкл

• Аллергические реакции в период активации костно-мозгового эозинофильного лейкопоэза

• Гельминтозы (аскаридоз, описторхоз)

• Синдром Черджа-Стросс

• Гистиоцитоз Х (болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена)

• Рестриктивная кардиомиопатия

Моноцитарный или лимфо-моноцитарный лейкоцитоз:

• Лф > 3000в 1 мкл

• Мн > 600в 1 мкл

• Вероятный признак вирусного заболевания

• Возможно, нейтропения в сочетании с лимфо-моноцитозом

• С учетом клинической картины заболевания может соответствовать периоду реконвалесценции при бактериальной инфекции

Основные клинические причины лейкопении:

• Угнетение костномозгового кроветворения (метапластическая или апластическя)

• Применение НПВС

• Нейтропения потребления: хронические очаги инфекции (пристеночное стояние нейтрофилов), тромбообразование

• Лейкопения в рамках панцитопении при гиперспленизме, лейкозах или метастазах в костный мозг (снижение Эр., Тр., Лей.)

• Лейкопения inocense

Основные клинические причины лимфопении:

• Тяжелая бактериальная инфекция (инфекционно-токсический шок)

• Терапия ГК

• Терапия цитостатиками

• ВИЧ-инфекция (стадия СПИД)

• Острая лучевая болезнь

СОЭ:

• Зависит от:

  • концентрации в сыворотке крови фибриногена и других белков острой фазы

  • Содержания эритроцитов

  • Заряда эритроцитов

• Критерий острой воспалительной реакции

• Коррелирует с активностью провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6

Синдром увеличения СОЭ:

• Острые и хронические бактериальные воспалительные заболевания (ангина, хр. тонзилит, синусит, пневмония, аппендицит, остеомиелит, сепсис и др.)

• Онкологические заболевания

• Диффузные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия и др.)

• Другие хронические воспалительные процессы (хр. гепатит, гистиоцитоз, панкреатит, др.)

Динамика лейкограммы в процессе бактериального инфекционного заболевания:

4. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево до юных форм и миелоцитов; увеличение СОЭ

5. Нормализация лейкоцитоза, лимфоцитоз, увеличение СОЭ

6. Моноцитоз, нормализация СОЭ

Динамика лейкограммы в процессе вирусного инфекционного заболевания:

3. Нейтропения со сдвигом лейкоформулы влево до юных форм; увеличение СОЭ

4. Лимфо-моноцитоз

Лейкограмма в процессе аллергического заболевания:

4. Эозинофилия в пределах 300-1000 в 1 мкл

5. Возможно, лимфо-моноцитоз

6. Нормальная СОЭ

Лейкограмма при аутоиммунных заболеваниях:

4. Относительный лимфоцитоз

5. Возможно, лимфо-моноцитоз

6. Увеличение СОЭ

Лейкограмма при онкологическом заболевании:

3. Увеличение СОЭ

4. При метастазировании в костный мозг – признаки аплазии кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения