Глава 6 Методы Аутопсихотерапии

Краткая характеристика. К методам аутопсихотерапии относятся средства самопсихотерапии, являющиеся наиболее сложными в системе психотерапевтической самопомощи: по структуре и технике применения, так как они состоят из нескольких упражнений или группы взаимосвязанных приемов психотерапевтического самовоздей-ствия (см. 4.).

В отличие от упражнений, методы аутопсихотерапии:

- имеют огромное число как модификаций, преимущественно “базовых методов”, так и методик обучения (самообучения) технике их применения;

- значительно шире круг показаний для их применения с лечебной и профилактической целью. Так, методы аутотренинга, самогипноза и самовнушения рекомендуются практически всем, кто нуждается в психотерапевтической помощи;

- применяются они значительно чаще, чем упражнения совместно с гетеропсихотерапевтическими методами;

- для овладения ими, чаще всего, недостаточно проведения самотренировочных занятий, необходимо прохождение курса обучения под руководством психотерапевта или его консультации;

- количество их неизмеримо меньше, чем упражнений, при этом для многих из них характерны научно-теоретическая новизна или оригинальность методики обучения.

Классификация. Методы аутопсихотерапии, исходя из разных задач их применения, разделяются на две основные группы - на методы “базисной аутопсихотерапии” и методы “поддерживающей аутопсихотерапии”.

6.1. Методы “базисной аутопсихотерапии”

Общая особенность. В их состав входят методы, созданные для самостоятельного решения пациентами медико-психологических проблем (в отличие от поддерживающих методов АП). Подразделяются они на две группы: на классические методы и дополнительные (производные), образованные на их основе.

6.1.1. Классические методы аутопсихотерапии - это методы, сыгравшие основополагающую роль в возникновении и развитии аутопсихотерапии как отдельной самостоятельной области психотерапии (см. 1.2.). Их характеризует новизна теоретической базы и оригинальность техники их использования. Общепризнанно, что “классическими методами” являются методы, созданные Куэ, Джекобсоном и Шульцем.

6.1.1.1. Метод сознательного (произвольного) самовнушения по Куэ.

Общие положения. Основателем современной аутопсихотерапии по праву считается Эмиль Куэ. Он впервые в истории психотерапии разработал метод аутопсихотерапии с научно-теоретической базой и психологически обоснованную методику обучения технике его применения в результате глубокого и всестороннего изучения природы самовнушения (см. 1.2.).

Предложенный Куэ метод зиждется на следующих теоретических положениях (в разработке их принимал участие и Бодуэн):

- нет внушения, есть только самовнушение;

- воображение (“оружие без сознания”) в борьбе с волей (“оружие сознания”) неизменно одерживает победу;

- в случаях согласованности действий воли и воображения, эти психологические феномены не слагаются, а усиливают друг друга;

- ведущей причиной многих болезней является искаженное воображение, сформировавшееся из-за неправильной оценки своего здоровья;

- силой воображения можно научиться управлять.

Техника применения. В методе Куэ главную роль играет прием вербального самовнушения, который в настоящее время зачастую применяется самостоятельно или в составе комплексной психотерапии, а нередко, и в комбинированной, когда средства аутопсихотерапии сочетаются с другими видами лечения (физиотерапией, лечебной физкультурой и др.).

Курс лечения по методу сознательного самовнушения продолжается в среднем 6-8 недель. Словесные формулы повторяются преимущественно в просоночном состоянии, утром и вечером на протяжении 3-4 минут.

Составляются лечебные формулы психотерапевтического самовоз-действия с помощью психотерапевта с учетом генезиса болезни и ее течения.

При использовании метода Куэ применяется ряд дополнительных приемов, повышающих эффективность самовнушения:

*аттенционный прием, направленный на отвлечение внимания. Реализуется путем многократного повторения формул до 20 раз (Куэ рекомендует использовать шнур с двадцатью узелками, которые перебираются как четки);

*имаго-суггестивный прием- на основе опыта Фарадея, убедительно подтверждающего представление о возможности целевого влияния мысли на непроизвольные функции организма. К нитке, длиной 70-80 см, привязывается небольшой груз, который удерживается испытуемым в вытянутой руке. Мысленно он представляет себе, что груз раскачивается вперед-назад или по часовой стрелке - в результате груз движется в задуманном направлении;

*установочно-коррекционный прием, основанный на познании информации о целебной силе самовнушения. Психотерапевт рассказывает или предоставляет возможность пациенту ознакомиться с литературой, где описываются случаи самоисцеления или преодоления тяжелых психотравмирующих переживаний благодаря аутосуггестивному воздействию, сознательному применению силы самовнушения.

Помимо описанных приемов, Куэ советовал использовать и прием невербального самовнушения: вообразить себя доской, сохранив подвижность мышц в голеностопных суставах и внушать себе падение назад или вперед.

Метод Куэ, как и другие аутопсихотерапевтические методы, имеют разнообразные модификации и методики обучения умению произвольно осуществлять самовнушение. Например, психотерапевты стран бывшего Советского Союза нередко применяют в своей практической деятельности (особенно часто при лечении больных алкоголизмом) модифицированный вариант сознательного самовнушения, предложенный В.М. Бехтеревым (см. 4.2.1.1.).

Для обучения методу сознательного самовнушения наибольшее распространение получила методика “активное самовнушение”, предложенная А.С. Роменом. На первом этапе занимающиеся обучаются умению произвольно вызывать у себя релаксацию с помощью формул самовнушения и образных представлений, а на втором - реализовывать целенаправленные самовнушения с учетом соответствующих показаний.

Заслуживает положительной оценки и методика обучения самовнушением больных гипертонической боленью,резработанная И.К. Шхвацабая. Пациентов с невротическими расстройствами обучают в ситуациях, вызывающих у них эмоциональное напряжение, одновременно с самовнушением воспроизводить в течение 1-2 минут “образ релаксации” (ощущения, возникающие при аутогенной тренировке), вспоминая или представляя при этом “фигуру релаксации” (визуальный символ в виде симметричного геометрического предмета).