Глава XXVI

ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ценность любого! исследования определяется не только вопросами, на которые оно отвечает, но и вопросами, которые оно ставит. Поэтому мы не считаем излишним поставить ряд неисследованных вопросов, тесно связанных с обсуждаемой в этой книге проблемой. Было бы слишком самонадеянно с нашей стороны пытаться предсказать направление будущей научно-исследовательской работы в области, разработкой которой в настоящее время занято множество блестящих умов. Наша цель скромнее; мы хотим помочь молодым исследователям формулировать задачи научной работы, которые можно решать весьма скромными средствами, и, кроме того, мы хотели бы вызвать у врачей и специалистов в смежных областях интерес к проведению исследований в психоневрологической клинике, для которых в настоящее время разработаны надежные простые технические средства и которые в сочетании с тщательным анализом клинического диагноза и психического' статуса могут иметь большую практическую ценность.

Предлагаемые исследования выдвигаются главным образом исходя из гипотез, разработанных на основе изучения литературы и личного опыта. Мы не считаем, что эти гипотезы сохранят свое значение при дальнейшем развитии наших знаний. Они выполнят свое назначение, если послужат делу стимуляции научных исследований и таким образом будут прямо или косвенно способствовать углублению наших представлений о нейрофизиологических процессах и поддержанию нашей веры в плодотворность физиологического подхода к проблемам мышления.

ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 563

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЛЮДЯХ

Многие эксперименты, проведение которых мы считаем целесообразным, направлены на выяснение состояния гипоталамическои системы в интактном организме. Их можно разделить на 2 группы: эксперименты, оценивающие нисходящие разряды гипоталамуса (по вегетативным реакциям), и эксперименты по оценке восходящих разрядов гипоталамуса с использованием диффузных реакций коры, зависящих от состояния возбудимости и равновесия сисхсм гипоталамуса. Для изучения нисходящих 'разрядов в физиологических и клинических условиях рекомендуются пробы с мехолилом и норадренали-ном, однако, поскольку нашей целью является наиболее полная функциональная характеристика гипоталамическои системы, желательно использовать и другие вегетативные индикаторы, чувствительные к изменениям в системе гипоталамуса.

Выше было показано, что пробы с мехолилом и нор-адреналином выявляют состояние равновесия симпатических и парасимпатических центров по вегетативным реакциям на изменение разрядов от барорецепторов. Это направление должно быть дополнено исследованиями, в которых реактивность гипоталамическои системы меняется посредством физиологических и фармакологических воздействий, адресованных в первую очередь к вегетативным центрам мозга. Мы считаем, что такие исследования помогут глубже понять многочисленные клинические проблемы психосоматической медицины и психиатрии.

Большинство предлагаемых исследований может быть проведено без сложной физиологической аппаратуры. Достаточно иметь прибор для непрерывной регистрации кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Для некоторых проб необходим также элекгроэнцефалограф и анализатор ЭЭГ.

Прежде всего исследователь должен убедиться в степени надежности проб с мехолилом и норадреналином [69, 354]. Норадреналин следует вводить внутривенно и обе пробы следует оценивать количественно, как описано у Гельгорна и Миллера [354]. Следует также учиты-

S64