Глава XXV

лежащих к одной и той же группе, например между резерпином и хлорпромазшгом. Хотя эти различия существенны, они не должны затемнять основного факта, заключающегося в том, что при сдвиге равновесия гипоталамуса в 'Парасимпатическую сторону возникают депрессивные состояния, тогда как сдвиг в противоположном направлении вызывает эффект возбуждения м в ряде случаев состояния, подобные маниакальным. Эмоциональные состояния, вызываемые фармакологическими препаратами, характерным образом влияют на электрические тотенциалы коры; у экспериментальных животных после введения транквилизаторов в ЭЭГ преобладает синхронизация, а после применения аналептиков или психоактивных веществ — десинхронизация.

Терапия электрошоком также влияет на равновесие систем гипоталамуса [306]. Физиологические эксперименты и клинические наблюдения показали, что электрошок влияет на регулируемую гипоталамусом секреторную функцию гипофиза и повышает интенсивность симпатических разрядов. Происходящим при этом сдвигом равновесия систем гипоталамуса в сторону преобладания симпатической системы и объясняется благотворный эффект электрошоковой терапии ,при некоторых депрессивных состояниях и восстановление нормальной реактивности симпатической системы, о чем свидетельствует проба с мехолилом. Некоторые исследователи выявили параллелизм между процессом выздоровления и восстановлением нормального уровня симпатической реактивности гипоталамуса (судя по пробе с мехолилом) и, наоборот, между ухудшением состояния и возрастающим отклонением результатов этой пробы от нормы. Тем не менее представления о том, что доминирующее влияние гипоталамуса определяет в значительной мере клиническое поведение больных психоневрологической клиники, до сих пор не было проверено на достаточно большом клиническом материале. Пробы с мехолилом и норадрена-лином, применяемые с известной осторожностью, служат надежными показателями состояния центрального вегетативного равновесия, но для проведения параллелей между вегетативной реактивностью и клиническим состоянием, а также для изучения влияния некоторых тера-

ТЕОРИИ ЭМОЦИИ 557

певтических мероприятий на центральные 'вегетативные реакции желательны дополнительные 'исследования.

Мы предположили, что сдвиги-равновесия вегетативных систем гипоталамуса, возникающие у больных психоневрологической клиники спонтанно или вследствие применения терапевтических процедур, воспроизводят картину, элементы которой описаны .при исследовании смены сна и 'бодрствования. Сдвиг равновесия в сторону преобладания парасимпатической системы в норме вызывает сон, а при особых условиях 'Приводит к сердечнососудистому коллапсу, тошноте и рвоте. В том и другом случае эмоциональная и сенсорная чувствительность ослаблена, но депрессивные состояния, которые можно видеть в клинике или вызвать у нормальных людей введением фармакологических препаратов, не возникают. Принципиальное различие между физиологическим и .патологическим состоянием преобладания шрасимпатиче-ской (а также симпатической) системы еще подлежит выяснению.

Возможно, ключом к этой .проблеме послужит тот факт, что изменения интенсивности гипоталамических разрядов, связанные со сдвигами в равновесии систем, ведут также к качественным различиям в характере реакций. Экспериментально вызванное состояние парасимпатической «настройки» 'гипоталамуса [320, 324] приводит не только к повышению парасимпатической реактивности этой структуры в отношении прямых или рефлек-горно опосредованных раздражений, но вызывает также извращение вегетативных реакций: раздражитель, вызывающий в контрольных условиях симпатическую реакцию, на фоне указанной настройки дает парасимпатический эффект [310]. Далее, условные реакции резко изменяются при усилении симпатической реактивности выше критического уровня; наблюдается несколько видов изменения поведения, которые, очевидно, связаны со степенью «настройки» вегетативных центров. Если, например, такие изменения вызваны одной или несколькими инсулиновыми комами или сеансами электрошока, происходит восстановление ранее заторможенных условных реакций [305, 355]. Если же применять эти процедуры чаще, то условные эмоциональные реакции временно

558 ГЛАВА XXV

исчезают [495]. В других исследованиях повторные сеансы судорожной терапии (метразол) приводили к исчезновению дифференцировок ранее выработанных условных рефлексов [764], что позволяет говорить о глубоком нарушении равновесия между процессами возбуждения и торможения ,в центральной нервной системе.

Далее было показано следующее; 1) начальные стадии экспериментального невроза связаны с обратимым сдвигом равновесия вегетативных центров [510]; 2) фармакологические препараты, вызывающие сдвиг в равновесии систем гипоталамуса, влияют на условные реакции [246]; 3) на фоне депрессивного состояния положительный условный раздражитель может не вызвать соответствующей реакции, а привести к усилению синхронизации вместо десинхронизации, отражающей возбуждение в ЭЭГ [15]. Эти данные скудны и кажутся не связанными друг с другом, но они иллюстрируют тот важный факт, что глубокие изменения условных рефлексов наблюдаются при различных состояниях, сопровождающихся сдвигом в равновесии систем гипоталамуса под влиянием физиологического эксперимента, фармакологических воздействий или патологических процессов.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НЕКОТОРЫХ ФОРМ ПСИХОТЕРАПИИ

Предыдущие замечания показывают, что равновесие систем 'гипоталамуса играет решающую роль в переходе от физиологических форм эмоций к патологическим. Если это так, то можно ожидать, что не только упомянутые выше процедуры, изменяющие равновесие в гипоталамусе, будут влиять на эмоциональное состояние и поведение, но и сами эмоции будут влиять аналогичным образом. Мы указали, что эмоциональное возбуждение может приводить к возникновению психосоматических расстройств и невротических симптомов, особенно при особом складе личности, однако известно также, что выявление сильной эмоции (катарсис) может привести к излечению военного невроза [410, 879]. В связи с этим явлением возникает вопрос, не может ли регуляция эмоций, используемая в терапевтических целях, найти более

ТЕОРИИ ЭМОЦИИ 559

широкое применение в сфере лечения неврозов [410, 879]. Такое Чисто физиологическое исследование может дать дополнительную информацию о природе эмоционального процесса.

Эксперименты и клинический опыт Вольпе [958] относится как раз к этой области. Он убедительно показал, что состояние тревоги представляет собой условно-рефлекторную реакцию и лежит в основе экспериментальных и клинических неврозов. Отсюда он предполагает, что изменения нервной системы, лежащие в основе неврозов, относятся к функциональным и обратимым. Важные наблюдения Павлова дают ценные указания, как добиться такого обратного развития процесса физиологическими средствами. В экспериментах с условными рефлексами он показал существование антагонизма между пищевыми и болевыми реакциями. Слабое электрическое раздражение служило условным раздражителем, подкрепляемым пищей. Таким образом, боль стала сигналом пищи и вызывала слюноотделительный рефлекс (условный рефлекс). Даже когда интенсивность раздражения постепенно усиливалась, оно не вызывало никаких признаков болевой реакции. Поскольку в условиях эксперимента сильные болевые раздражители вызывают экспериментальные неврозы, во время которых животные перестают есть, Вольпе решил, что ой может использовать антагонизм между пищевыми и болевыми реакциями для торможения невротических симптомов через пищевые реакции. Соответствующие эксперименты показали, что это действительно возможно. Затем он использовал этот принцип реципрокного торможения при неврозах у человека. Он воспользовался антагонизмом между агрессивной самоуверенностью и состоянием тревоги и обнаружил относительно быстрое исчезновение тревоги после формирования нового отношения.

Для объяснения этих существенных наблюдений следует вспомнить, что регуляция соматических и вегетативных функций, тесно связанных с эмоциями, в гипоталамусе осуществляется на основе принципа реципрок-ности. Антагонизм пищевых и болевых реакций, очевидно, зависит от реципрокных отношений между трофотропной и эрготропной системами. Более того, функциональный

/

560 ГЛАВА XXV

7

антагонизм существует и между агрессивным поведением и состоянием тревоги. Хотя оба вида эмоций сопровождаются симптомами возбуждения симпатической системы, в основе агрессии и состояния тревог'и лежат различные вегетативно-соматические реакции, q чем свидетельствует интенсивность секреции катехрламинов, уровень мышечного тонуса и проба с мехолилом [151, 323]. Психологическая несовместимость этих эмоциональных состояний, очевидно, отражает эти существенные различия и зависит от них.

Пытаясь объяснить физиологическую и психологическую природу эмоций, мы подчеркнули решающее значение уровня активности симпатического и парасимпатического отделов гипоталамуса и их влияния на тормозные и возбуждающие системы. Мы подчеркнули наличие реципрокных отношений между этими системами, определяющих характер нисходящих вегетативно-соматических, а также гипоталамо-кортикальных влияний. Хотя мы еще далеки от полного понимания этих проблем, в первом приближении можно предположить, что сдвиги в равновесии систем гипоталамуса с вытекающими отсюда изменениями гипоталамо-кортикальных влияний ответственны за основные изменения поведения, наблюдаемые у человека и животных, при различных настроениях и эмоциональных состояниях, в различных физиологических условиях, при экспериментальных и клинических неврозах и в результате действия фармакологических препаратов. Учитывая важную роль эмоциональных нарушений в патогенезе невротических и психических расстройств [924], а также имея в виду параллелизм, наблюдаемый между состоянием вегетативной системы и поведением, мы предполагаем, что влияния гипоталамуса играют важную роль в возникновении психических нарушений.

Эти теоретически и экспериментально обоснованные предположения совпадают с важными данными, полученными Вольпе в эксперименте и клинике. Кроме того, его исследования позволяют нам лучше понять детали организации гипоталамической системы. Очевидно,

ТЕОРИИ ЭМОЦИЙ 561

антагонистические отношения существуют не только между парасимпатическим и симпатическим отделами ги-поталамической системы, но также и в пределах каждого из этих отделов. Это иллюстрируется наличием в симпатическом отделе антагонизма между агрессивным поведением и состоянием тревоги. Значение этого представления для парасимпатического отдела очевидно из несовместимости реакций принятия пищи и рвоты и психических состояний, связанных с этими процессами.

Область приложения изучения эмоций в медицине охватывает психосоматические заболевания, неврозы и функциональные психозы. Наше обсуждение показало, что все эти заболевания связаны с гипоталамическими расстройствами, ведущими к нарушениям вегетативного равновесия. Почему такие нарушения равновесия у одних лиц ведут к язве желудка, а у других к психозам, остается загадкой, а поэтому представляет одну из наиболее увлекательных проблем.