Оценка непосредственных результатов эффективности радиойодтерапии больных дифференцированным раком щитовидной железы с метастазами в кости

Куликова Н.А. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Научный руководитель - к.м.н., асс. Кузнецова А.И.

Актуальность: Заболеваемость раком щитовидной железы в Челябинской области составляет от 130 до 180 случаев в год, 20-30 из них требуют проведения радиойодтерапии. Кроме того злокачественные опухоли в эндемичных зонах встречаются в 8-20 раз чаще, чем в среднем по РФ, что актуально для Уральского региона. В Челябинской области радиоиодтерапия применяется в отделении РНТ ЧОКОД с февраля 2011 года. Накоплен опыт лечения более 135 пациентов.

Цель исследования: Оценка эффективности проводимой радиойодтерапии у больных раком щитовидной железы с метастазами в кости.

Материал и методы: Проведён ретроспективный анализ амбулаторных карт и учетно-отчетной документации пациентов города Челябинска и Челябинской области, получивших курс радиоиодтерапии в период с 2010 по 2012 гг в отделении РНТ ГБУЗ ЧОКОД. Были проанализированы данные 135 пациентов в возрасте от 12 до 79 лет. Результаты оценивались по данным сцинтиграфии, выполненной до и после лечения. Проводилась сравнительная оценка изменения количества очагов накопления радиофармпрепарата и их размеров.

В исследуемую группу вошли 10 пациентов, из них женщин 9 (90%), мужчин 1(10%). В возрасте от 36 до 79,средний 58,7 лет. По размерам и первичной опухоли в соответствии с классификацией TMN (2003 года) пациентов с T1-2(20%), с T2-5(50%),с T3-3(30%) и с T4-1(10%). 10 (100%) пациентов были отдаленными метастазами в кости: единичные 2 (20%), множественные 8 (80%). По гистологической структуре с фолликулярной карциномой - 4(40%),с папиллярной карциномой - 5(50%), с медуллярной карциномой - 1 (10%). Всем пациентам проводили тиреоидэктомию, интервал между операцией и радиойодтерапией составил: 1 месяц- у 1 (10%), 2 месяца- у 2(20%), 3 месяца – у 3(30%), 4 месяца- у 2(20%),1 год- у 1(10%) и 2 года- у 1(10%). Непосредственные результаты оценивались по накоплению и распределению радиофармацевтического препарата на гамма-камере

Результаты: У 8 (80%) больных получивших курс радиоиодтерапии произошло уменьшение накопления радиофармпрепарата в метастатических очагах, резорбция более 50% отмечена у 6 (60%), менее 50% у 2 (20%). У 2 (20%) состояние стабилизировалось. У 6 (60%) больных уменьшилось количество метастатических очагов. Отрицательной динамики не наблюдалось ни у одного пациента. Лучевые реакции были выражены умерено и купировались на фоне сопроводительной терапии.

Вывод: Радиоиодтерапия является эффективным методом лечения пациентов дифференцированным раком щитовидной железы с метастазами в кости. У 10 (100%) больных отмечена положительная динамика на фоне хорошей социальной адаптации.