Влияние оперативного лечения катаракты на состояние аффективного благополучия пациентов

Басенко О.М. (5 курсе, леч. ф-т), Малючкова С.В. (5 курс, леч ф-т.), Рогачева А.Ю. (5 курс леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра глазных болезней

Научный руководитель – асс. Тур Е.В.

Актуальность. В последнее время проблема оценки качества жизни, в том числе и офтальмологических больных, находится в центре внимания специалистов. Одновременно с этим отмечается увеличение заболеваемости катарактой практически во всех странах мира. Вместе с тем качество жизни зависит от психосоматического статуса больных с катарактой.

В связи с этим исследования, посвященные оценке влияния хирургического лечения катаракты на нормализацию аффективного состояния больных являются актуальными. Целью исследования явилось изучение влияния оперативного вмешательства по поводу катаракты на состояние аффективного благополучия пациентов.

Материал и методы исследования. Проведено когортное исследование, в которое был включен 31 пациент с неосложненной катарактой незрелой или зрелой стадий хотя бы на одном глазу, поступивший в микрохирургическое (глазное) отделение ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» для планового оперативного лечения катаракты в период с сентября 2012 по февраль 2013. За день до оперативного вмешательства у всех больных было проведено исследование остроты зрения и оценен аффективно-когнитивный статус по данным опросников PHQ-9, LSI и MMSE. Заключительную оценку изучаемых параметров проводили в среднем на 4-й (± 1) день после операции.

Результаты и обсуждения. Был опрошен 31 пациент (средний возраст составил 68,58±1,6 лет). После проведенной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы у всех больных отмечалось нарастание остроты зрения относительно исходных величин, как без коррекции (р = 0,003 для правых и левых глаз), так и с максимально переносимой коррекцией (р< 0,001 правых и левых глаз). Это сопровождалось значимым улучшением аффективного благополучия пациентов, оцениваемого по баллам «индекса удовлетворенности жизнью», LSI (р=0,002); улучшением показателя оценки когнитивной сферы, по данным «экспресс-метода исследования психического статуса», MMSE (р<0,001). Стоит отметить, что вместе с этим происходило уменьшение выраженности депрессивной симптоматики, по данным PHQ-9, как по количеству баллов (р<0,001), так и по количеству симптомов (р<0,001). Корреляционный анализ, проведенный на всей совокупности включенных в работу больных, не показал статистически значимой взаимосвязи между остротой зрения после оперативного вмешательства по поводу катаракты и показателями аффективно-когнитивного статуса, а также выраженностью депрессивной симптоматики у пациентов (r_s = -0,19 ... 0,09; р>0,05). Вероятно, это связано с тем, что на состояние пациентов до операции могло оказывать негативное влияние не столько состояние органа зрения, а именно его низкая зрительная функция, а тревога перед операцией, дискомфорт, связанный с пребыванием в условиях стационара.

Выводы. После оперативного лечения неосложненной катаракты повышается острота зрения, как без коррекции, так и с максимально переносимой коррекцией, что и является основной целью данного лечения, это сопровождается дополнительным улучшением показателей когнитивных функций и настроения, значимым уменьшением депрессивной симптоматики. Однако благоприятные изменения остроты зрения пациентов после хирургии катаракты не зависели от благоприятных изменений аффективно-когнитивного статуса пациентов, что может быть связано с воздействием других факторов на аффективное благополучие больных.