Эффективность неонатального скрининга в связи с ранней выпиской новорожденных из родильных домов чЕлябинской области

Коршунова Г.А. (6 курс, пед. ф-т), Юнусова Ю.С. (6 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии

Научный руководитель – к.м.н., асс. Серебрякова Е.Н.

Неонатальный скрининг – один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний у новорождённых детей. В соответствии с приказом №185 от 22.03.2006 г. в Российской Федерации осуществляется неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний — фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию. Забор крови у новорожденного осуществляют в родильном доме, на 4 сутки жизни на фильтровальные бумажные тест-бланки специально подготовленным работником. В связи с приказом №345 от 26.11.1997 г. с целью снижения заболеваемости новорожденных внутрибольничными инфекциями рекомендована ранняя (на 2-4 сутки жизни) выписка новорожденных из родильных домов, потребовавшая изменений в организации неонатального скрининга, забор крови на неонатальный скрининг стал повсеместно осуществляться работниками детских поликлиник. Анализ крови новорожденных на неонатальный скрининг на территории Челябинской области осуществляется в клинико-диагностической лаборатории Челябинского областного перинатального центра. Цель настоящего исследования — оценить эффективность неонатального скрининга в Челябинской области в связи с ранней выпиской новорожденных. В качестве показателей эффективности неонатального скрининга использованы количество дефектных тест-бланков (неправильно заполненный бланк, неудовлетворительное качество забора крови), количество тест-бланков с несвоевременным забором крови и количество ретестов (повторных обследований) по отношению к общему количеству обследованных новорожденных в 2010 году, когда забор крови на неонатальный скрининг в Челябинской области производился преимущественно в родильных домах, и в 2012 году, когда забор крови у новорожденных имел место преимущественно в детских поликлиниках. В 2010 году в Челябинской области на наследственные и врожденные заболевания обследованы 46500 новорожденных, дефектных тест-бланков 1763 (3,8%), тест-бланков с несвоевременным забором крови 954 (2,1%), общее количество ретестов 4921 (10,6%). В 2012 году обследованы 50000 новорожденных, дефектных тест-бланков 1403 (2,8%), тест-бланков с несвоевременным забором крови 3669 (7,3%), общее количество ретестов 5955 (11,9%). Таким образом, количество тест-бланков с несвоевременным забором крови увеличилось более чем в 3 раза, что привело к увеличению общего количества ретестов и, соответственно, увеличению затрат на неонатальный скрининг. Для повышения эффективности неонатального скрининга работниками клинико-диагностической лаборатории Челябинского областного перинатального центра в течение 2012 года были проведены следующие мероприятия — ежеквартально на места рассылались информационные письма с анализом проблем и рекомендациям по улучшению качества неонатального скрининга, в октябре 2012 года на базе Челябинского областного перинатального центра была проведена конференция «Актуальные вопросы проведения неонатального скрининга». Для оценки эффективности данных мероприятий были использованы аналогичные показатели за январь-февраль 2012 года (обследовано 8400 новорожденных, дефектных тест-бланков 265 (3,2%), тест-бланков с несвоевременным забором крови 716 (8,5%)), и январь-февраль 2013 года (обследовано 7800 новорожденных, дефектных тест-бланков 321 (4,1%), тест-бланков с несвоевременным забором крови 329 (4,2%)), что свидетельствует об эффективности проведенных мероприятий — количество бланков с несвоевременным забором крови снизилось, количество дефектных тест-бланков колеблется в пределах 3-4% за весь период анализа, что требует продолжения работы по повышению эффективности неонатального скрининга.