Влияние Вируса Эпштейн-Барр на течение хронического аденоидита у детей дошкольного возраста

Габайдулина А.Р. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра оториноларингологии

Научные руководители – д.м.н. Коркмазов М.Ю., к.м.н. Корнова Н.В.

Хронический аденоидит является следствием гипертрофии глоточной миндалины с присоединением бактериальной инфекции. Чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возрастов. Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) По морфофункциональным свойствам вирус относится к семейству Herpesviridae, подсемейству Gammaherpesviridae, роду Lymohocryptovirus.Содержит ДНК, имеет сложную антигенную структуру. Специфическими анти­генами ВЭБ является капсидный, ядерный, ранний и мембранный, представляющий собой комплекс продуктов ранних и поздних генов. ВЭБ тропен к В- и Т-лимфоцитам, к клеткам эпителия рото- и носоглотки, в периферической крови поражает моноциты.

Цель работы выявление влияние вируса Эпштейн – Барр на клиническое течение и возможности консервативной терапии хронического аденоидита.

Материалы и методы:

На базе кафедры оториноларингологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России нами проведено обследование 50 детей в возрасте от 3 до 7 лет. План обследования пациентов включал в себя: общеклинический осмотр, сбор анамнеза, жалоб, общий осмотр ЛОР- органов, эндоскопическое исследование носоглотки. Был верифицирован диагноз хронического аденоидита. Пациенты были направлены на лабораторную диагностику по месту жительства: общий анализ крови, антитела к капсидному, ядерному, мембранному иммуноглобулину класса G к ВЭБ. У 40 пациентов были выявлены положительные титры к одному или нескольким антигенам ВЭБ, что говорило о хронической ВЭБ – инфекции. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа - 20 детей, которым проводился стандартный курс консервативной терапии (местная антибиотикотерапия, препараты серебра, промывание полости носа по Проецу, антигистаминные препараты и интраназальные глюкокортикостероиды) хронического аденоидита (контрольная группа); 2 группа – 20 детей проходили курс лечения хронического аденоидита с курсом противовирусной терапией (основная группа).

Результаты и их обсуждение: нами было выявлено, что инфекция ВЭБ выявлена у 80% детей с хроническим аденоидитом. После проведенного курса консервативной терапии на 15 сутки в 1 группе полного клинического выздоровления не наблюдалось: сохранялись жалобы на периодическую заложенность носа, слизистые выделения из носа и по носоглотке, эпизодический подъем температуры тела, сохранялась лимфоаденопатия. Во 2 группе – сохранялась периодическая заложенность носа, наблюдалось уменьшение всех групп лимфатических узлов. При контрольных осмотрах в течение 6 месяцев в 1 группе наблюдались рецидивы заболевания у 60 % детей. Во 2 группе рецидив наблюдался на фоне острой вирусной инфекции у 2 пациентов (10%).

Выводы:

Так как инфекция ВЭБ обнаружена у пациентов с хроническим аденоидитом в 80 % случаев рекомендовано проводить лабораторные исследования на иммуноглобулины к ВЭБ у всех детей с данной патологией.

Курс консервативной терапии хронического аденоидита проводить с использованием противовирусных препаратов, обладающих высоко избирательным действием на вирус Эпштейн – Барр.