Артериальная гипертензия у подростков и спорт

Короткова О. В. (6 курс, пед. ф-т), Нугоманова Л. Ю. (6 курс, пед. ф-т),

Окишева А. С. (6 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра факультетской педиатрии

Научный руководитель – к.м.н., асс. Горева Е.А.

В последнее время значительно увеличилась частота артериальной гипертензии у детей и подростков. Распространенность АГ среди детей и подростков по данным отечественных авторов варьирует от 2,4% до 18,2%. Ежегодно увеличивается число детей-спортсменов, страдающих артериальной гипертензией. [Епифанов В.А., 2003, Шилова Ю.В., Юрасова Т.Г., 2011, Ковтун Г.Ю., 2012]

Цель исследования: сравнить факторы риска, клиническое течение артериальной гипертензии, данные инструментальных методов обследования у мальчиков- подростков, занимающихся и не занимающихся спортом.

Проведено ретроспективное исследование 50 историй болезней мальчиков с артериальной гипертензией, госпитализированных в кардиоревматологическое отделение МБУЗ ДКБ №1 г. Челябинска с 01.06.2012 г. по 31.12.2012г. Выделены 2 группы сравнения: n₁ - 25 детей с артериальной гипертензией, не занимающихся спортом и n₂ - 25 детей с артериальной гипертензией, занимающихся различными видами спорта. По виду спорта группу n₂ условно разделили на 3 подгруппы: 1) подростки, занимающиеся единоборствами, 2) тяжелой атлетикой и 3) игровыми видами спорта. При анализе был учтен возрастной состав групп. Выборка первой и второй группы оказалась репрезентативной. При оценке факторов риска в изучаемых группах выявлены следующие данные: ожирение 1 и 2 степени в группе n₁ отмечается у 11 подростков, а группе n₂ лишь у одного. Наследственный анамнез по гипертонической болезни отягощен в первой группе у 16 подростков, во второй группе - у 12 подростков. Артериальная гипертензия 1 степени в группе n₁ наблюдалась у 22 человек, 2 степени - у 3 подростков. В группе n₂ артериальная гипертензия 1 и 2 степени встречалась у 17 и 6 подростков соответственно. Жалобы, характерные для повышения артериального давления в первой группе встречаются достоверно на меньших цифрах артериального давления (130/ 90), чем в противоположной. Вследствие этого диагностика артериальной гипертензии у подростков, занимающихся спортом, осуществляется поздно, при высоких цифрах артериального давления. У подростков, занимающихся тяжелой атлетикой, выявлена артериальная гипертензия высокой степени. Выделены достоверные различия по данным суточного мониторирования артериального давления: нарушение циркадного ритма в первой группе у 4 подростков, во второй группе – у 11 подростков.

Выводы:

1. У подростков, не занимающихся спортом, достоверно чаще наблюдается ожирение и отягощенный наследственный анамнез по артериальной гипертензии, чем в группе подростков, занимающихся спортом.

2. Диагностика артериальной гипертензии у подростков-спортсменов осуществляется при более высоких цифрах артериального давления. Это связано с отсутствием жалоб при незначительном повышении артериального давления из-за большей адаптации организма подростков-спортсменов, что приводит к злокачественному течению заболевания.

3. У подростков-спортсменов имеются признаки «спортивного сердца», достоверно чаще выявляется нарушение циркадного ритма артериального давления, чем в группе сравнения.

4. Необходимо чтобы выбранный вид спорта соответствовал возрасту, исходному состоянию здоровья подростка, его функциональным возможностям.