Обоснованность и избирательность противовирусной и антибактериальной терапии в лечении больных гриппом

Конарев А.М. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра инфекционных болезней

Научный руководитель – к.м.н., асс. Шип С.А.

Актуальность. По данным ВОЗ, каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает 3-5 млн. человек и 250-500 тыс. из них умирают. В группе больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией орга­нов дыхания в период эпидемии гриппа смертность в 50-100 раз выше, чем в группе здоровых людей. Вместе с тем, осложнения после гриппа возникают не только у лиц, входящих в группу риска, но и у молодых, до того здоровых людей. Грипп, вызванный новым вариантом вируса A/H1N1/09, имеет пандемическое распространение, характеризуется вовлечением в эпидемический про­цесс людей всех возрастных групп (но более часто детей и молодых лиц), частым развитием осложнений, сложностью диагностики и лечения и значительным экономическим ущербом [методические рекомендации по гриппу, 2009, Малый и др., 2007].

Цель исследования. Определить обоснованность и избирательность антибактериальной терапии в лечении больных гриппом.

Материалы и методы. Обследовано 113 больных гриппом, находившихся на лечении в инфекционном корпусе МБУЗ ГКБ №8 г. Челябинска в 2011-2012 гг.

Результаты и их обсуждение. Возраст больных – преимущественно 20-50 лет. Соотношение по полу примерно равное: мужчин 45%, женщин – 55%. Как правило, больные поступали в стационар в первые 3 дня от начала заболевания. Среднее время пребывания в стационаре – около 5 суток. Значительная доля больных – примерно 1/10 часть требовали госпитализации в палату интенсивной терапии. Подтверждение пневмонии рентгенологически получено – у 20% больных. Достоверно установлено (p< 0,05), что больные, имеющие пневмонию поступали в стационар значительно позже (5 сутки) в сравнении с больными без пневмонии (2 сутки).

Свыше 90% больных получали в качестве этиотропной терапии препарат Тамифлю. Более 80% получали максимальную дозу 150 мг х 2 р/сут. Значительная часть больных в качестве сопутствующего лечения получала антибиотики: более 50% больных получали цефалоспорины III-IVпоколения и респираторные фторхинолоны, 20% - цефалоспориныI-IIпоколения; менее 5% - цефалоспориныIпоколения.

Проведен анализ влияния схемы терапии на клинические и лабораторные показатели у больных гриппом. Установлены различия касательно показателей общего анализа крови, мочи, рентгенографии грудной клетки, а также сроков госпитализации и длительности ведущих синдромов заболевания.

Выводы. Установлена обоснованность и избирательность противовирусной и антибактериальной терапии в лечении больных гриппом.

Исследование экономической эффективности раннего ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий

Коновалова Е.А. (4 курс, стомат. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра ортопедической стоматологии

Научный руководитель – асс. Изосимова М.А.

Актуальность работы. Существуют различные мнения по вопросу ранней диагностики и ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. Одни авторы исследований [ХорошилкинаФ.Я., Малыгин Ю.М.,2002] отмечают необходимость начала ортодонтического лечения – в период сформированного молочного и раннего сменного прикуса. Другие авторы [Виноградова Т.В.,Морозова Н.В., Максимова О.П., 1987] считают, что лечение не стоит начинать до периода позднего сменного прикуса, мотивируя это продолжающимся развитием зубочелюстной системы. Существует также мнение о возможности саморегуляции зубочелюстных аномалий в 11% случаев в период постоянного прикуса и возможности решения вопроса об аппаратурном ортодонтическом лечении в период постоянного прикуса. Изучив данные литературы, учитывая растущую потребность стоматологических пациентов в ортодонтическом лечении, нами было выдвинуто предположение о целесообразности раннего начала ортодонтического лечения.

Цель исследования. Изучить структуру и распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) в различные возрастные периоды и определить экономическую эффективность раннего ортодонтического лечения.

Материалы и методы. Нами было проведено обследование 121 человек. Обследование проводили среди детей, посещающих подготовительные курсы МБОУ гимназии № 23 – всего 25 человек в возрасте 5 - 6 лет(молочный, начальный сменный прикус) -1 группа, учащихся МБОУ гимназии №1 города Челябинска- 26 человек в возрасте 7 – 8 лет (сменный прикус) - 2 группа, и 26 – в возрасте 12 -13 лет(поздний сменный прикус) - 3 группа , а также студентов 4 курса стоматологического факультета ЮУГМУ в возрасте 20 - 23 лет - 44 человека (постоянный прикус) – 4 группа. Применяли метод клинического обследования.

Результаты и их обсуждение. По данным клинического обследования выявили потребность в ортодонтическом лечении. Она составила среди обследованных 1 группы – 34%, во 2 группе – 77%, в 3 группе–81%, в 4 группе – 81%. При этом у обследованных были выявлены следующие ЗЧА: мезиальная и дистальная окклюзия, открытый прикус, сужение зубных рядов и скученное положение зубов, нарушение образования зубных рядов (тремы, диастемы)

Произведен расчет средней стоимости ортодонтического лечения каждой из выявленных ЗЧА в различных периодах формирования прикуса.

Вычисленная средняя стоимость ородонтического лечения ЗЧА, выявленных у обследованных (для расчетов был использован прайс стоматологической клиники Чел ГМА) свидетельствовала о значительном удорожании ортодонтического лечения в каждый последующий период формирования прикуса.

Данные клинического обследования подтверждают нарастание распространенности ЗЧА с возрастом и усугубление их тяжести при отсутствии ортодонтического лечения. Лицевые признаки зубочелюстных аномалий в детском возрасте проявляются в виде незначительных симптомов. С течением времени, по мере роста ребёнка, эти симптомы усугубляются и приобретают характерный вид аномалии, которая проявляется, в том числе, формированием миофункциональных нарушений и изменением конфигурации профиля лица. Своевременная диагностика ранних форм аномалий позволяет скорректировать нарушения в период молочного и сменного прикуса и тем самым обеспечить нормальное развитие зубочелюстной системы ребёнка, часто предотвратив длительное и дорогостоящее аппаратурное лечение.

Выводы. На основании результатов исследования можно сделать вывод, что процент распространенности ЗЧА и их выраженность увеличивается с возрастом. Стоимость ортодонтического лечения так же возрастает. Следовательно, раннее начало ортодонтического лечения позволяет предотвратить усугубление ЗЧА, а в отдельных случаях привести к полному их

устранению без задействования сложной дорогостоящей аппаратуры в период позднего сменного и постоянного прикуса. Экономический эффект от раннего ортодонтического лечения очевиден.