Эпидемиологические аспекты внутрибольничных инфекций в государственном бюджетном учреждении «шумихинская центральная районная больница»

Антонов А.С. (4 курс, мед.-проф. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра гигиены и эпидемиологии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Ефремова Н.П.

Цель: проведение эпидемиологической оценки заболеваемости ВБИ в ГБУ «Шумихинская ЦРБ» за 2007-2011 годы.

Задачи исследования:

-Определить уровень и структуру заболеваемости ВБИ.

-Определить ведущую нозологическую форму в структуре заболеваемости ВБИ.

-Установить основные группы и факторы риска.

-Проанализировать особенности эпидемиологического процесса.

Методы исследования: эпидемиологический, описательный, аналитический.

Заключение, выводы и практические рекомендации

При проведении эпидемиологического исследования в целях выяснения заболеваемости ВБИ было установлено, что анализ заболеваемости ВБИ, по официальным данным, показал отсутствие регистрации ряда нозологических форм ВБИ, низкий уровень заболеваемости ВБИ по сравнению с уровнем Российской Федерации и размах показателей заболеваемости по зарегистрированным нозологическим формам за период наблюдения. Особенно остро стоит проблема регистрации послеоперационных инфекций. Установлено, что слабая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений является одной из причин ВБИ. В результате проводимого нами исследования отмечено и неудовлетворительное состояние работы с отходами. Таким образом, эпидемиологическая обстановка по ВБИ в Шумихинской ЦРБ является неблагополучной. С целью улучшения ситуации считаем, что прежде всего необходимо обеспечить объективный учет и регистрацию ВБИ. Необходимо создание и внедрение в каждое ЛПУ с учетом его специфики территориальных программ по профилактике ВБИ, в т. ч. программ инфекционного контроля. В ЛПУ должно быть организовано систематическое обучение медицинских сестер. Существенным моментом в совершенствовании профилактики ВБИ является создание мотивации в деятельности персонала. Чрезвычайно важным считаем разработку и дальнейшее совершенствование нормативно-методической документации, регламентирующей проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ. Необходимо также повысить действенность санитарно - эпидемиологического надзора за ЛПУ. Изучив проблемы заболеваемости предлагаем подготовить долгосрочную стратегию по борьбе с ВБИ в стране до 2020 г., определив основными задачами:

1)выявление фактической заболеваемости ВБИ

2)привести ЛПУ в соответствие санитарным нормам

3)реализовать меры по усилению непрерывного обучения медицинских работников;

4)обеспечить выделение достаточных финансовых средств на смену устаревшего дезинфекционного и стерилизационного оборудования.

Рак шейки матки как социально значимая проблема

Аринушкина В.Г. (6 курс, леч. ф-т), Кутенкова М.А. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра онкологии

Научный руководитель – к.м.н., асс. Бехтерева С.А.

Актуальность: Рак шейки матки (РШМ) остаётся одним из распространённых онкологических заболеваний, составляет 12 % всех раков у женщин и занимает третье место в структуре рака органов репродуктивной системы у женщин как в Российской Федерации, так и в Челябинской области.

Цель исследования: Роль Вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки.

Методы, использованные в исследовании: клинический, кольпоскопический и морфологический методы.

Основные результаты: РШМ встречается достоверно чаще в возрастной группе старше 50 лет (25%). Основной жалобой у больных РШМ являлись кровянистые выделения из половых путей (22,2%). Но у 18,7% женщин жалобы отсутствовали. При обследовании репродуктивной функции женщин установлено, что роды встречались в 36% случаев, искусственные аборты встречались достоверно чаще в 58% случаев, тогда как невынашивание беременности составило 5,8%. У женщин больных РШМ выявлялось достоверно чаще ДНК ВПЧ 16 штамма (75,7%), а также встречалось сочетание штаммов вирусов (9%). ВПЧ 16 типа преобладал одинаково часто во всех возрастных группах. При распределении по стадиям – преобладает 3В стадия (55%). При морфологическом исследовании опухоли преобладал плоскоклеточный неороговевающий умеренной степени дифференцировки (43%). Основным методом лечения было химиолучевое лечение, состоящее из 2 циклов неоадъювантной полихимиотерапии (ПХТ) по схеме LFP и сочетанного лучевого лечения по расщеплённому курсу (55,5%).

Выводы:

Таким образом, проведенный нами анализ показал:

1. РШМ встречается достоверно чаще в возрастной группе старше 50 лет.

2. Основной жалобой у больных РШМ являлись кровянистые выделения из половых путей. Но у 18,7% женщин жалобы отсутствовали.

3. При обследовании репродуктивной функции женщин установлено, что роды встречались в 36% случаев, искусственные аборты встречались достоверно чаще в 58% случаев, тогда как невынашивание беременности составило 5,8%.

4. У женщин больных РШМ выявлялось достоверно чаще ДНК ВПЧ 16 штамма (75,7%), а также встречалось сочетание штаммов вирусов (9%).

5. ВПЧ 16 типа преобладал одинаково часто во всех возрастных группах.

6. При распределении по стадиям – преобладает 3В стадия .

7.При морфологическом исследовании опухоли преобладал плоскоклеточный неороговевающий умеренной степени дифференцировки.

8. Основным методом лечения было химиолучевое лечение, состоящее из 2 циклов. неоадъювантной ПХТ по схеме LFP и сочетанного лучевого лечения по расщеплённому курсу до СОД т В 50 Гр, т А 50 Гр .