Роль клинико-морфологических факторов в развитии билатерального первично-множественного рака молочной железы

Примакова Е. М. (6 курс, леч.ф-т), Юсупова А.А. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра Онкологии

Научный руководитель – к.м.н., асс. Бехтерева С.А.

Актуальность. Прогрессивный рост заболеваемости раком молочной железы, наблюдаемый во всех странах мира, ведет к более частому выявлению первично-множественного рака (ПМР) данной локализации. Развитие в одном организме двух, трех, а иногда и большего числа злокачественных опухолей свидетельствует об индивидуальных особенностях больного или о специфических влияниях на организм среды его обитания. Это диктует необходимость изучения совокупности факторов, ведущих к росту нескольких опухолей у одного пациента, что, возможно, позволит выявить лиц, предрасположенных к возникновению ПМР, осуществить динамическое наблюдение с целью ранней диагностики каждого новообразования.

Цель исследования. Оценить влияние клинико-морфологических факторов на прогноз и показатели выживаемости у больных с билатеральным синхронным и метахронным первично-множественным раком молочной железы (ПМРМЖ) для повышения эффективности мониторинга, диагностики и лечения этой категории больных.

Материалы и методы. Работа основана на результатах ретроспективного анализа 160 историй болезней женщин с билатеральным ПМРМЖ, из них 126 больных c метахронным и 34 больных синхронным билатеральным раком молочной железы, проходивших лечение в Челябинском окружном клиническом онкологическом диспансере с 1993 по 2003 гг. У пациенток изучались и сопоставлялись возрастные показатели, наследственная предрасположенность, состояние менструально-овариальной функции по отношению к возрасту больных, сопутствующая патология.

Результаты исследования. При анализе историй болезней средний возраст пациенток с метахронным раком при установлении первой опухоли составил 49,5 лет, при выявлении второй опухоли – 56,2 года; с билатеральным синхронным раком – 51,6 лет. Интервал между первой и второй опухолью составил от 1 до 27 лет. У 30% пациенток с метахронным раком первая опухоль возникла в пременопаузальном периоде, в ранней менопаузе – у 40%, вторая опухоль – в менопаузе в 58% случаев. При синхронном раке у 65% женщин была сохранена менструальная функция, 21% – находились в менопаузе до 5 лет. Значительно чаще при метахронном раке (у 65% женщин) первично была поражена левая молочная железа, правая – у 35% пациенток. Большинство женщин (78%) были жительницами города, в сельской местности проживало 13%. Метастазы конкретной локализации были выявлены у 35 пациенток (печень, почки, кости таза, позвоночник, головной мозг, яичники). Метастазирование в правый тазобедренный сустав при метахронном раке с первичным поражением правой молочной железы наблюдалось у 13 пациенток. Заболевания женских половых органов имели 28% пациенток с синхронным раком и 25% с метахронным. Для синхронного рака характерна инфильтративная форма, для метахронного – узловая (в 65% случаев). У 56% женщин с синхронным и у 46% с метахронным раком присутствует роль наследственного фактора по злокачественным новобразованиям молочной железы и репродуктивной системы. 27% с синхронным и 19,5% больных с метахронным раком в течение длительного времени принимали оральные контрацептивы.

Выводы. На основании проведенного исследования были выявлены факторы, играющие роль в развитии билатерального ПМРМЖ. К ним относятся: наследственность первой и второй степени родства, длительный прием оральных контрацептивов, овариально-менструальный статус, стадия процесса с каждой стороны, морфологическое строение опухоли, интервал возникновения второй опухоли.