Характеристика клиники ювенильного артрита у детей города челябинска

Вакула В.С. (4 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра пропедевтики детских болезней и педиатрии Научные руководители – д.м.н., проф. Узунова А.Н., асс. Аксенов А.В.

Актуальность. Ювенильный артрит (ЮА) – артрит с неустановленной причиной, возникающий у детей до 16 лет. Заболеваемость ЮА составляет от 2 до 16 на 100 тысяч детей в возрасте до 16 лет. [Баранов А.А., Алексеева Е.И., 2011] Работ, посвящённых клиническим проявлениям ЮА у детей, проживающих в городе Челябинске, ранее не проводилось.

Цель исследования. Дать характеристику клиники ЮА у детей города Челябинска.

Материалы и методы. Для достижения поставленной нами цели методом сплошной выборки были взяты под наблюдение 102 ребёнка в возрасте от 3 до 17 лет с ЮА в активной фазе заболевания, которые с 2010 по 2012 годы проходили обследование и лечение в кардиоревматологическом отделении МБУЗ ДГКБ №8 города Челябинска (главный врач – к.м.н., доцент О.В. Лопатина). Клинический вариант ЮА выставлялся нами по классификации Американской коллегии ревматологов (ACR, 1977). Степень активности воспаления определялась по критериям В.Г. Майданника (1997). Рентгенологическая стадия и степень функциональных нарушений суставов (функциональный класс) оценивались по Штейнброккеру.

Результаты и их обсуждение. По возрасту преобладали подростки (44.1%) и дети дошкольного возраста (41.2%). Наиболее распространённым клиническим вариантом ЮА явился олигоартикулярный (59.8%). По половому составу преобладали девочки. Практически половину среди обследованных детей с ЮА (48%) составили пациенты с 1 степенью активности воспаления, причём в подавляющем большинстве это были дети с олигоартикулярным вариантом (77%). 2 степень активности воспаления была выявлена у 35.3%, причём преимущественно среди пациентов с полиартикулярным вариантом ЮА (73.7%). Среди больных ЮА у трети функция суставов не была нарушена (33.3%).

Проявления суставного синдрома были различными, однако наиболее распространённым среди них была дефигурация суставов (96.1%). Среди большинства пациентов независимо от клинического варианта ЮА в дебюте имело место поражение коленных суставов (92.2%). Среди большинства детей с системным вариантом ЮА визуализировалась сыпь, преимущественно пятнисто-папулёзная. Ревматоидное поражение глаз, проявляющееся триадой (иридоциклит, лентовидная дистрофия роговицы и катаракта), было выявлено у 16 больных, у 2 же пациентов имели место только иридоциклит и лентовидная дистрофия роговицы. Наиболее распространённым висцеральным проявлением ЮА было поражение сердца в виде обменных нарушений в миокарде. Поражение лёгких, имевшее место у 45.5% пациентов при системном варианте ЮА, характеризовалось явлениями пневмонита.

Лишь у 2 среди обследованных нами пациентов с ЮА был выявлен положительный ревматоидный фактор. Практически у половины больных (45.1%) была зарегистрирована 1 рентгенологическая стадия, преимущественно у пациентов с длительностью заболевания до 3-х лет. Наиболее распространённым признаком, выявленным при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) суставов у детей с ЮА, был синовит (95.1%). У половины пациентов (55.9%) отмечались дистрофические изменения в суставах.

Выводы. Таким образом, в ходе проведенного исследования дана характеристика клиники ЮА у детей, проживающих в городе Челябинске. Клинические особенности ЮА у детей города Челябинска проявляются дебютом заболевания преимущественно в дошкольном и подростковом возрастах, протекающего по типу олигоартикулярного варианта с преобладанием 1 и 2 степеней активности воспаления, в подавляющем большинстве ЮА серонегативен, с преимущественным поражением в дебюте коленных суставов.