Значение бактериальной обсемененности в патогенезе акне у лиц со средней степенью тяжести

Островская И.В. (5 курс, пед. ф-т), Кесарева А.Д. (5 курс, пед. ф-т), Неустроева А.В. (5 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра дерматовенерологии

Научный руководитель - к.м.н., асс. Летяева О.И.

Акне (син. угревая болезнь) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющиеся гиперпродукцией кожного сала, гиперкератозом и воспалением [Plewig G., Kligman A., 2000]. Наиболее ранние изменения заключаются в патологической гиперкератинизации фолликулярного эпителия, избыточной продукции кожного сала, приводящие к закупорке роговыми чешуйками протока сально-волосяного фолликула и образованию микрокомедона [Адаскевича В.Л., Ахтямова С.Н., 2003]. В настоящее время большое значение придается изучению иммунологических нарушений в патогенезе угревой болезни [Клюева Т.Д. и др., 2008]. Создавшиеся условия являются оптимальными для микробной гиперколонизации. Propionibacterium acnes играет ключевую роль в развитии акне [Альбанова В.И., Шишкова М.В., 2009]. Вышеизложенное определило цель исследования в изучении микроэкологического состояние кожи у лиц с акне.

Цель работы: Определить бактериальную обсемененность кожи у пациентов со средней степенью тяжести акне, и его влияние в патогенезе данного заболевания. Методы и материалы: На базе городской клинической больницы № 2 г. Челябинск было проведено простое, нерандомизированное, краткосрочное исследование 69 пациентов со средней степенью тяжести акне. Критериями включения в исследование являлись: диагноз акне средней степени тяжести согласно Американской академии дерматологии, отсутствие потребности в системной терапии, согласие пациента на участие в исследование. Критерии исключения: системная соматическая патология, требующая назначения антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидов. В исследование вошло 69 пациентов (60 женщин и 9 мужчин) в возрасте от 17 до 32 лет, средний возраст составил 22±0,3 года. Все пациенты отмечали дебют акне в возрасте 12-14 лет.

В рамках данного исследования всем пациентам выполнено бактериологическое исследование отделяемого пустул. Для посева использовались среды: желточно-солевой агар; среда Эндо, среды Гисса.

Результаты и обсуждения: Проведенное исследование показало, что у 76% пациентов высыпания локализовались на лице, у 13% высыпания были на лице, в межлопаточном пространстве. У 9% обследованных отмечались на груди, лице, спине. В 1% случаев зарегистрировали на волосистой части головы и шеи. В 46 % случаев выявлены открытые комедоны, закрытые комедоны у 15% обследованных, папулы у 12%, пустулы у 25%, узлы и кисты у 1%.

Микробиологические исследования показали изменения количественного и качественного состава микрофлоры. В 46% случаев выявлен рост Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus – 23%, Escherichia coli – 8%, Staphylococcus aureus – 8%, Bacillus cereus – 8%, Demodex folliculorum – 7%. Средний титр бактериальной обсемененности составил 10⁴ – 10⁵ КОЕ/мл. По нашему мнению, выявление Escherichia coli связано с контаминацией из других биотопов. Обнаружение Staphylococcus epidermidis у пациентов со средней степенью тяжести акне доказывает его роль в развитии воспалительной реакции при угревой болезни. А выявление ряда других микроорганизмов (Staphylococcus saprophyticus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus) говорит о том, что при акне в сально-волосяном фолликуле созданы оптимальные условия для колонизации многообразной микрофлоры с дальнейшей их пролиферации и развитием воспалительной реакции.

Вывод: В развитии воспалительного процесса у пациентов со средней степенью тяжести акне принимают участие микробные ассоциации.