Модельные исследования эффективности альбуминового и рутинного диализа на аппарате «биоискусственная печень»

Лукин М.О. (2 курс, леч. ф-т), Мухаметжанова Р.И. (2 курс, фарм. ф-т),

Стасюк А.А. (6 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра биохимии

Научные руководители – д.б.н., проф. Рябинин В.Е., ст. преп. Полевщикова Е.Е.

В последнее время в России, как и во всем мире, растет количество больных острыми токсическими и вирусными гепатитами. Тяжесть состояния таких больных определяется развитием острой печеночной недостаточности (ОПН), при этом использование стандартных терапевтических приемов не позволяет уменьшить смертность, которая продолжает оставаться на уровне 80-90%. Единственным эффективным методом лечения ОПН считается трансплантация печени, которая является очень дорогостоящей процедурой и имеет ряд ограничений. Учет преимуществ и недостатков различных методов клеточной и эфферентной терапии позволяет подойти к разработке новых, более эффективных и безопасных методов экстракорпоральной терапии, патогенетически обоснованных способов детоксикации и нормализации обменных процессов. Связывание и транспорт сывороточным альбумином многих низкомолекулярных токсических веществ эндогенного и экзогенного происхождения делают возможным его использование в экстракорпоральных методах лечения при интоксикациях различной этиологии. Технология применения альбумина в экстракорпоральном контуре в режиме рециркуляции через угольный сорбент позволяет избежать недостатков, характерных для других методов очистки крови, применяемых в клинике при развитии полиорганной недостаточности. Целью настоящего исследования является сравнительная оценка эффективности альбуминового и равновесногодиализа, проведенного на аппарате «Биоискусственная печень» («БИП») в модельном эксперименте. Экспериментальный промышленный образец аппарата «БИП» был разработан и создан на Миасском заводе медицинского оборудования совместно с сотрудниками кафедры химии Южно-Уральского государственного медицинского университета. Высокая эффективность и безопасность данного аппарата была продемонстрирована ранее в модельных экспериментах с использованием цитозоля печени свиней [Рябинин В.Е., Гробовой С.И., Полевщикова Е.Е., 2002]. Для моделирования эндогенной и экзогенной интоксикации в плазме были созданы высокие исходные концентрации салицилата натрия, 2,4-динитрофенола, анилина и аммиака. Для связывания и удаления токсинов в экстракорпоральном контуре в качестве диализирующих растворов использовали 10% раствор альбумина и физ.раствор NaCl. Контакт плазмы с диализирующим раствором осуществляли через полупроницаемую мембрану гемодиализатора HemoflowF3 в течение 3 часов при скоростях перфузии 50 мл/мин. Отбор проб осуществляли через определенные промежутки времени для выявления динамики изменения концентраций токсинов в обоих контурах. Полученные данные демонстрируют, что через 60 мин после начала эксперимента в ходе альбуминового диализа из плазмы удаляется 46% салицилата натрия, 67% 2,4-ДНФ, 48% аммиака, 63% анилина и 61% средних молекул; к концу эксперимента альбумином связывается 50% салицилата натрия, 72% 2,4-ДНФ,62% аммиака, 73% анилина и 66% средних молекул. Результаты по диализу физ.раствором показывают, что через 60 мин элиминируется – 45% салицилата натрия, 6% 2,4-ДНФ, 43% аммиака, 47% анилина и 26% средних молекул; к концу эксперимента из плазмы удаляется 47% салицилата натрия,6% 2,4-ДНФ,44% аммиака, 50% анилина и 31% средних молекул.

Таким образом, проведенные исследования показали значительную эффективностьальбуминового диализа на аппарате «БИП», особенно при связывании гидрофобных соединений, таких как ДНФ и анилин, что обусловлено его акцепторной способностью. По мнению ведущих зарубежных и российских исследователей метод альбуминового диализа имеет большое будущее.