Морфо-функциональные причины нарушения сердечного ритма при антенатальной гипоксии

Сатаева Т.П. (асс.), Заднипряный И.В. (д.м.н.) КГМУ им. С.И. Георгиевского

Кафедра медицинской биологии Научные руководители – д.м.н., проф. Заднипряный И.В.

Актуальность. Причины, негативно влияющие на течение беременности и родов, столь многообразны, что трудно найти фактор, который не мог бы способствовать нарушению их гармоничного течения. Проблема гипоксии на протяжении многих лет является чрезвычайно актуальной и привлекает внимание физиологов и клиницистов с точки зрения механизмов развития различных патологических состояний. Антенатальная гипоксия является универсальным повреждающим фактором в системе «мать-плод». Целью исследования является изучение морфологических изменений миокарда, происходящих во время антенатальной гипоксии. Экспериментальное исследование выполнено на 18 крысах – самках линии Вистар и их потомстве (64 новорожденных крысят). Беременные самки размещалось в специальной барокамере открытого типа ежедневно по 30 минут на протяжении всей беременности, где с помощью компрессорной установки УК – 40-2М создавалось давление – 0,5 атм, что соответствовало подъему на высоту 5500 метров. Результаты и их обсуждение. В условиях гипоксии в сердце новорожденных крысят происходила структурная перестройка. Структура миофибрилл сократительных кардиомиоцитов подвергалась значительным изменениям, которые проявлялись преимущественно в вакуолярном и литическом типах гипоксических повреждений. Поперечная исчерченность миофибрилл была нарушена, что создавало картину разволокненности. В продольном сечении сократительных кардиомиоцитов значительное число таких поврежденных миофибрилл образовывало миофибриллоподобную массу. Эти нарушения имели различную степень выраженности. Наиболее чувствительными к действию повреждающего фактора были участки правого желудочка. Нарушения, регистрируемые в проводящих кардиомиоцитах, были аналогичными изменениям сократительных клеток сердца. Нарушения митохондрий и миофибрилл в них происходило в основном по смешанному вакуолярно-литическому типу. В саркоплазме выявлялись липидные включения. В сократительных кардиомиоцитах отмечено появление зон пересокращений миофибриллярного аппарата в виде так называемых «ригорных», это является патогномоничным признаком нарушения проницаемости сарколеммы и перемещения ионов Са²⁺ внутрь кардиомиоцита, что приводит к нарушениям сердечного ритма. Детеныши крыс, перенесшие антенатальную гипоксию в 1-2 дни постнатального развития, демонстрировали нарушения сердечного ритма, которые выражаются в тахикардии, изменении атриовентрикулярного проведения и процессов реполяризации. Выводы. В ходе данного исследования доказано, что действие перинатальной гипоксии у новорожденных приводит к развитию ишемии сердечной мышцы, которая реализуется снижением сократительной способности миокарда, нарушениями ритма, проводимости и развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Антропометрические, физиометрические и психологические показатели и их взаимосвязи у студентов-медиков

Сафронов Е.О. (2 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра анатомии человека

Научный руководитель – д.м.н., проф. Телешева И.Б.

Одной из важнейших задач в рамках курса, выбранного правительством, является воспитание физически крепкого молодого поколения с гармоничным развитием физических и духовных сил. Роль человеческого фактора является определяющей во многих ситуациях, характерных для современной деятельности врача, формируя социальный заказ к его психологическим особенностям [Ю.А. Качарова, 2010].

Целью исследования явилось определение антропометрических, физиометрических и психологических показателей и изучение их взаимосвязей у студентов-медиков.

Исследование проведено на 40 студентах юношеского возраста (17, 18 лет), из них 29 девушек и 11 юношей. В работе использованы антропометрические, физиометрические и психодиагностические методы исследования. Статистическая обработка цифрового материала проводилась при помощи MicrosoftOfficeExcel 2007.

В результате исследования было установлено, что большинство показателей (рост, вес, объем легких, сила правой и левой руки, обхватные размеры: шеи, грудной клетки, талии, предплечья, запястья и голени) достоверно больше у юношей. Индекс Кеттле у 36,4 % юношей соответствовал возрастной норме (колебался от 21,14 до 24,49), у 45,4 % юношей был выше и у 18,2 % юношей был ниже возрастной нормы. У девушек индекс Кеттле в 55,17 % случаев был в пределах возрастной нормы (от 18,36 до 21,67), у 34,38 % девушек был выше, а у 10,34 % девушек - ниже возрастной нормы.

63,64 % юношей являются амбовертами, 27,27 % – экстравертами, 9,09 % – интравертами. У девушек 65,52 % – амбоверты, 27,59 % – интраверты, 6,89 % – экстраверты. По темпераменту студенты-медики распределились следующим образом: 60 % юношей – сангвиники, по 20 % холерики и меланхолики; среди девушек 71,43 % – холерики, по 14,29 % меланхолики и сангвиники.

У юношей в тесной взаимосвязи (коэффициент корреляции более 0,7) находились: индекс Кеттле - с весом, обхватами шеи, груди на вдохе, выдохе и в паузу, талии, ягодиц и плеча; рост - с силой правой руки и обхватом предплечья; вес - с силой правой руки, обхватами груди на вдохе, выдохе и в паузу, плеча и бедра; объем легких - с обхватом над лодыжками; сила правой руки - с силой левой руки; обхват шеи - с обхватами груди на вдохе, выдохе и в паузу, плеча, предплечья и запястья; обхват грудной клетки на вдохе - с обхватами грудной клетки на выдохе и в паузу, талии, ягодиц, плеча, предплечья, запястья, бедра и голени; обхват грудной клетки на выдохе - с обхватами грудной клетки в паузу, ягодиц, плеча, бедра и голени; обхват грудной клетки в паузу - с обхватом ягодиц, плеча, бедра и голени; обхват талии - с обхватом предплечья, запястья и бедра; охват ягодиц - с обхватом плеча и голени; обхват плеча - с обхватом бедра и голени; обхват предплечья - с обхватом запястья и над лодыжками; обхват запястья - с обхватом над лодыжками; обхват бедра - с обхватом голени.

У девушек тесная взаимосвязь была у индекса Кеттле - с ростом и обхватами талии и плеча; у роста - с обхватами ягодиц и голени; у силы правой руки - с силой левой руки; у обхвата грудной клетки на вдохе - с обхватами грудной клетки на вдохе, в паузу и талии; у обхвата грудной клетки на выдохе - с обхватами грудной клетки в паузу и талии; у обхвата грудной клетки в паузу - с обхватом талии; у обхвата талии - с обхватом ягодиц; у обхвата плеча - с обхватом предплечья.

Полученные в данном исследовании антропометрические и физиометрические данные можно использовать для прогнозирования уровня физического здоровья студентов-медиков. А выявленные особенности личности и темперамента студентов-медиков могут определить успешность будущего врача, т.к. реализация профессиональных навыков во многом зависит от личностных качеств врача.