Применение теста 6-минутной ходьбы для диагностики хронической сердечной недостаточности

Семыкина А.А. (5 курс, леч. ф-т), Хусаинова Г.С. (5 курс, леч. ф-т),

Шаймарданова Г.А. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра факультетской терапии

Научный руководитель - к.м.н., асс. Дрожжилова Н.Ю.

Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это "мина замедленного действия" в организме человека. На начальных этапах развития она может и не доставлять пациенту существенных неудобств, однако, по мере прогрессирования ХСН всё больше снижает качество жизни, нанося непоправимый вред здоровью. Своевременность диагностики, а, значит, и своевременность применения мер, назначения адекватного, столь необходимого лечения играет ключевую роль в борьбе с ХСН. Эффективным методом, способным выявить данную патологию на ранних этапах стал тест 6-минутной ходьбы.

Цель исследования: определение возможности раннего выявления симптомов ХСН у лиц с сердечно-сосудистой патологией, функционального класса у пациентов, страдающих ХСН, а также оценка эффективности проводимого лечения с помощью теста 6-минутной ходьбы.

Материалы и методы. Работа выполнена на основании осмотра пациентов терапевтического отделения ГБУЗ ОКБ№2 с применением теста 6-минутной ходьбы. Предметом исследования явились функциональные показатели состояния здоровья госпитализированных больных с ХСН, функциональный класс которой определялся посредством теста, а так же анализ эффективности проводимой терапии в динамике посредством данного метода.

Результаты. Из всех пациентов, обследованных с помощью теста 6-минутной ходьбы, у 7% был установлен диагноз хроническая сердечная недостаточность, у 23% был определён функциональный класс заболевания, а в 70% случаев диагноз и функциональный класс был подтверждён. При динамическом наблюдении больных с хронической сердечной недостаточностью посредством теста удалось выявить положительную динамику у 76 %, из них 34% стали проходить на 15-20 метров больше, а 65% на 5-15 метров больше за те же самые шесть минут теста, по сравнению с началом нашего наблюдения.

Выводы. Таким образом, полученные и обработанные данные говорят нам о том, что тест 6-минутной ходьбы позволяет адекватно, быстро, точно и общедоступно, а также, экономически оправданно определять наличие у пациента функционального класса ХСН. Данный тест позволяет осуществлять динамическое наблюдение за больными и оценивать эффективность проводимого лечения.

Медико-социальные данные смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по данным челябинского областного бюро судебной медицинской экспертизы (гбуз чобсмэ) за 2011 год

Серажева Т.М. (5 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра патологической анатомии

Научный руководитель - к.м.н., ст. преп. Р.Я. Сафин

В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний почти в три раза выше, чем в странах Западной Европы. В 2011 году смертность была на уровне 781 человек на 100 тысяч населения российской федерации.

Актуальность. В нашей работе мы попытались оценить причины смерти, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы по данным ГБУЗ ЧОБСМЭ за 2011 год.

Материалы и методы. В представленной работе был выполнен анализ статистических данных по смертности населения Челябинской области от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 2011 году. Материалы для анализа были получены из ГБУЗ ЧОБСМЭ. В работе использована электронная база данных по исследованным трупам в подразделениях ГБУЗ ЧОБСМЭ.

Результаты и их обсуждение.Изучены данные по 17591 случаям смерти, в том числе 11505 мужчин и 6076 женщин разного возраста, в 10 случаях пол не был установлен. Смертность от заболеваний сердца по результатам анализа данных от ГБУЗ ЧОБСМЭ за 2011 год составила 7305 человек (42% от общего числа умерших). В том числе, мужчин 4317 человек, женщин 2988 человек. Мужчин больше, чем женщин на 1329 человек, что составляет 18,2% от общего количества умерших. По результатам проведенного анализа была оценена структура смертности от ССЗ в Челябинской области в 2011 году. В соответствии с этой структурой наибольшее количество смертей, как среди мужчин, так и среди женщин, приходится на такие заболевания, как:хроническая ишемическая болезнь сердца - 46,3% (3379 человек) от общего количества умерших и алкогольная кардиомиопатия - 21,3% (1558 человек). Можно выделить две группы сердечных заболеваний: в первой группе женская смертность преобладает над мужской в таких заболеваниях сердца, как: хроническая ишемическая болезнь сердца (на 15,8%); гипертоническая болезнь (на 1,4%); другие болезни системы кровообращения (на 0,6%). Во второй группе преобладает мужская смертность в таких заболеваниях сердца, как: острая коронарная недостаточность. ИБС - на 0,2%; постинфарктный кардиосклероз – на 0,2%; инфаркт миокарда – на 0,8%; кардиомиопатия – на 2,4%; внезапная коронарная смерть – на 3,6%; алкогольная кардиомиопатия – на 10,5%. Женщины в своей категории чаще умирают от таких заболеваний, как: хроническая ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь; атеросклеротическая болезнь сердца; другие болезни системы кровообращения; острая коронарная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца. Мужчины чаще умирают от таких заболеваний, как: постинфарктный кардиосклероз; острая коронарная недостаточность; ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; кардиомиопатия; внезапная коронарная смерть; алкогольная кардиомиопатия. Таким образом, видно что, несмотря на развитие технологий в оказании помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, смертность от ССЗ стоит на первом месте. Деятельность СМЭ направлена на исследование насильственной смерти, однако, преобладает в структуре трупов, исследованных в бюро, естественная смерть от ССЗ. Это показывает, что имеются проблемы, которые могут быть связаны с диагностикой и первичной профилактикой ССЗ.