16.Внешнее дыхание :определение ,механизмы ,осуществляющие внешнее дыхание, основные методы исследования их.

Внешнее(легочное) дыхание(ВД)- совокупность физиологических механизмов, обеспечивающих обмен газов(кислорода и углекислого газа) между атмосферным воздухом и венозной кровью функционирующих капилляров вентилируемых альвеол.

Механизмы ,осуществляющие ВД:

1)бронхолегочную вентиляцию-обмен газов между окружающей атмосферой и альвеолярным воздухом. 2)диффузию газов-проникновение кислорода и углекислого газа через альвеолярно-капиллярные мембраны(альвеолярно-капиллярная проницаемость) 3)кровоток по капиллярам вентилируемых легочных альвеол, осуществляемый сократительной деятельностью сердца. Ослабление силы сердечных сокращений обычно приводит к нарушению внешнего дыхания.

Методы исследования ВД :

Спироме́трия, спирогра́фия— метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания. Легочные объемы.: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, остаточный объем, объем форсированного выдоха за 1 секунду – ОФВ1. Емкости: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), общая (максимальная) емкость легких, форсированнаяЖЕЛ.

Пневмотахометрия- исследование максимальных объемных скоростей вдоха (МОСвд) и выдоха (МОС выд) за 1 сек. Зависит от величины дыхательного усилия и суммарного просвета бронхиального дерева.

Анализ газов артериальной крови позволяет получить точные количественные критерии адекватности легочного газообмена.

Определяют следующие показатели: а) содержание кислорода в объемных единицах; б) кислородную емкость крови (т. е. количество кислорода, которое может связать единица данной крови); в) сатурация - процент насыщения кислородом крови

(в норме 95); г) парциальное давление кислорода крови (в норме 90— 100 мм рт. ст.); д) содержание оксида углерода (IV) в объемных процентах в артериальной крови (в норме около 48); е) парциальное давление оксида углерода (IV) (в норме около 40 мм рт. ст.).

Пикфлоуметрия– метод функциональной диагностики для определения пиковой

объемной скорости форсированного выдоха. Иными словами данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух, и таким образом оценить степень обструкции (сужения) дыхательных путей.

17.Понятие легочного сердца, его варианты в зависимости от характера патологии системы органов дыхания. Каким типом сердечной недостаточности осложняется?

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения.

Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки

Этиологическая классификация(Международная)-бронхолегочная; торакодиафрагмальная; васкулярная.

1)Заболевания бронхов и легких, первично влияющих на прохождение воздуха из альвеол:хронический обструктивный бронхит; пневмосклероз;пневмокониозы.

2)Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности: кифосколиозы; множественные повреждения ребер; плевральные нагноения после перенесенных плевритов.

3)Заболевания первично поражающие легочные сосуды: первичная артериальная гипертония; рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА); сдавливание легочной артерии и вен (аневризма, опухоли и т.д.).

Осложняется:

- при относительной коронарной недостаточности (при значительно увеличенной мышечной массе правого желудочка наблюдается относительное недоразвитие капиллярной сети).