3. Основные гематологические синдромы. Классификация гемобластозов.

-анемический

-геморрагический

-гиперпластический

-лимфаденопатический

-язвенно-некротический

-лихорадочный

-артралгический

1. Анемический. Анемический синдром характеризуется совокупностью симптомов, спровоцированных анемией, то есть, низким содержанием гемоглобина и эритроцитов в крови, из-за которого ткани испытывают кислородное голодание. Анемический синдром развивается при всех заболеваниях крови, однако при одних патологиях он появляется на начальных стадиях, а при других – на более поздних. Так, проявлениями анемического синдрома являются следующие симптомы:

Бледность кожного покрова и слизистых оболочек; Сухая и шелушащаяся или влажная кожа; Сухие, ломкие волосы и ногти; Синяки и точечные кровоизлияния на коже; Кровотечения из слизистых оболочек – десен, желудка, кишечника и др.; Головокружение; Шаткая походка; Потемнение в глазах; Шум в ушах; Усталость; Сонливость;

Компенсаторные :Одышка при ходьбе; Сердцебиение. Hb меньше 120-130 и эритроцитов меньше (3,5-4)*10 во 2 степени г/л 2. Геморрагический синдром-повышенная кровоточивость.

Кровоточивость десен и длительное кровотечение при удалении зуба и травмировании слизистой полости рта; Ощущение дискомфорта в области желудка; Черный стул; Эритроциты или кровь в моче; Маточные кровотечения; Кровотечения из проколов от инъекций; Синяки и точечные кровоизлияния на коже; Головные боли; Болезненность и припухлость суставов; Невозможность активных движений из-за болей, вызываемых кровоизлияниями в мышцы и суставы. Причины: тромбоцитопения, повышенная сосудистая проницаемость, нарушение свертывания крови.

Для диагностики используют:

-характер и вид гематомы

-проба Румпеля кончаловского (симптом жгута).В течение 10 минут в манжете поддерживается давление на 10-15 мм рт ст выше минимального АД испытуемого. Появление петехий –положительный результат пробы.

-показатели свертывания

3.Пролиферативный сндром

-гиперплазия кроветворной ткани (лимф.узлов, печени, селезенки)

-экстрамедуллярные инфаркты

-оссалгии

-геморрагический симптом за счет метаплазии

-язвенно-некротические процессы в печени

-снижение иммунной резистентности

-изменения в анализах крови

4. Синдром лимфаденопатии

Увеличение и болезненность различных лимфатических узлов; Явления интоксикации (лихорадка, головная боль, сонливость и др.); Потливость; Слабость; Сильное похудение;

Боли в области увеличенного лимфоузла из-за сдавления расположенных рядом органов; Свищи с выделением гнойного содержимого.

5. Язвенно-некротический синдром характеризуется следующей совокупностью симптомов: Боль на слизистой оболочке полости рта; Кровотечения из десен; Невозможность принимать пищу из-за боли в ротовой полости; Повышение температуры тела; Ознобы; Неприятных запах изо рта; Выделения и дискомфорт во влагалище; Боль в анусе; Трудность дефекации.

Язвенно-некротический синдром развивается при гемобластозах, апластических анемиях, а также лучевой и цитостатической болезнях. 6.Артралгический синдром

Синдром артропатии развивается при заболеваниях крови, для которых характерно ухудшение свертываемости крови и, соответственно, склонность к кровотечениям (гемофилии, лейкозы, васкулиты). Синдром развивается из-за попадания крови в суставы, что и провоцирует следующие характерные симптомы: Припухлость и утолщение пораженного сустава; Болезненность в пораженном суставе; Остеопороз. 7. Лихорадочный синдром проявляется длительным и стойким повышением температуры с ознобами. В некоторых случаях на фоне лихорадки человека беспокоит постоянный зуд кожи и проливные поты. Синдром сопровождает гемобластозы и анемии.

Все гемобластозы делятся на лейкозы и гематосаркомы.

Лейкозы, в свою очередь, делятся на острые и хронические. Острый лейкоз характеризуется преобладанием молодых, незрелых (бластных) клеток, а хронический – дифференцирующихся, более или менее зрелых элементов крови.

В зависимости от того, какие бластные клетки преобладают, из какого ростка происходят лейкозные клетки и различают разновидности острого лейкоза: лимфобластный, миелобластный, плазмобластный, мегакариобластный, промиелоцитарный, эритромиелоз, эритролейкоз и недифференцируемый вариант.

Вариантами хронического лейкоза являются хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, эритромиелоз, эритремия, хронический моноцитарный лейкоз, хронический эозинофильный и базофильный лейкозы.

К хроническим лейкозам лимфопролиферативной природы следует отнести и формы, при которых опухолевые клетки секретируют патологический белок парапротеин – парапротеинемические гемобластозы: миеломную болезнь, болезнь Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей.

К гематосаркомам относятся лимфогранулематоз (с обязательным присутствием клеток Березовского-Штернберга и Ходжкина), нелимфогрануломатозные (неходжкинские) лимфомы: лимфобластные (малодифференцированные) и гистиоцитарные (ретикулосаркомы).