20. Клинические симптомы правожелудочковой недостаточности, патологические состояния, при которых она возникает.
Синдром острой недостаточности правого желудочка развивается при эмболии легочного ствола или его ветвей вследствие заноса тромба из вен БКК или правых отделов сердца. Внезапно учащается дыхание, появляется цианоз, холодный пот, чувство давления или боли в области сердца. Пульс малый и частый, АД падает. Правожелудочковая недостаточность приводит к застою венозной крови в БКК. Набухают шейные вены, увеличивется печень, позднее появляются отеки.
Синдром хронической недостаточности правого желудочка развивается при митральных пороках сердца, эмфиземе легких, пневмосклерозе, недостаточности трехстворчатого клапана.характеризуется выраженным венозным застоем в БКК. У больных отмечается цианоз, иногда желтушно-цианотический оттенок кожи, набухают периферические вены, повышается венозное давление, появляются отеки, асцит, увеличивается печень.
Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами: - Набухание шейных вен, - акроцианоз (синюшность пальцев, подбородка, ушей, кончика носа) - повышение венозного давления, - отёчность различной степени, начиная от вечерних отёков ног и до асцита, гидроторакса и гидроперикардита. - увеличение печени, иногда с болям в правом подреберье.
Дистрофическая форма - конечная стадия правожелудочковой недостаточности, при которой развиваетсся кахексия (истощение всего организма), дистрофические изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), отеки - распространенные вплоть до анасарки (тотальные отеки кожи и полостей тела), снижение уровня белка в крови (альбуминов), нарушение водно-солевого баланса организма.
21. Острая сердечная недостаточность. Главные клинические синдромы. Хроническая сердечная недостаточность: степени тяжести (с клинической характеристикой).
Острая сердечная недостаточность (ОСН) – внезапное нарушение сократительной способности сердца, приводящее к резкому нарушению адекватного кровообращения. Развивается быстро, в течение нескольких часов или минут. Острая сердечная недостаточность может развиться при остром инфаркте миокарда, остром миокардите, тяжелых расстройствах сердечного ритма: пароксизмальной тахикардии, фибрилляции желудочков и др. Она сопровождается резким падением минутного объема и наполнения кровью артериальной системы и клинически очень похожа на недостаточность кровообращения сосудистого происхождения (иногда ее обозначают как острый сердечный коллапс). Проявляется она внезапной резкой слабостью, иногда обмороками вследствие ишемии мозга, бледностью и цианозом кожных покровов, похолоданием конечностей, малым или нитевидным пульсом, снижением артериального давления. О сердечном происхождении этой недостаточности кровообращения свидетельствуют изменения самого сердца (наличие клапанного порока или аритмии, расширение границ, изменение тонов сердца, ритм галопа). Развивающийся при этом венозный застой сопровождается одышкой, набуханием шейных вен, появлением хрипов над легкими, увеличением печени. Острая сердечная недостаточность может обусловливаться ослаблением функции не всего миокарда в целом, а одного из отделов сердца: левого желудочка, левого предсердия, правого желудочка. ХСН — это патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца
