3. Крупозная (долевая) пневмония. Диагностические критерии второй стадии.

В дальнейшем ткань легкого становится плотной, безвоздушной, несколько напоминающей по структуре печень, лагодаря чему II стадия называется стадия опеченения, или гепатизации. В стадии красного опеченения (продолжительностью 1—3 сут) в воспалительном экссудате, помимо фибрина, обнаруживается большое количество эритроцитов. В стадии серого опеченения (продолжительностью 2—6 сут) наблюдаются распад эритроцитов и выход в альвеолы большого количества лейкоцитов.

Наблюдается учащенное поверхностное дыхание )30-40 в мин), тахикардия (100-120 ударов в минуту).

Вследствии интоксикации раньше, до применения антибиотиков, у больных крупозной пневмонией нередко наблюдалась сосудистая недостаточность с резким падением АД. Сосудистый коллапс сопровождается общим упадком сил, падением температуры, усилением отдыщки, цианозом, пульс становится частым, малогонаполнения. Также страдают нервная система, сердце, печень, почки и другие органы.

В стадии разгара болезни в связи с уплотнением легочной ткани и исчезновением воздуха в альвеолах перкуторно над пораженной долей определяется тупой звук, пальпаторно выявляется резкое усиление голосового дрожания, при аускультации наблюдается исчезновение крепитации, выслушиваются бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, сохраняется шум трения плевры.

4. Крупозная (долевая) пневмония. Диагностические критерии третьей стадии.

В III стадии - стадии разрешения, когда происходит постепенное рассасывание экссудата и воздух опять начинает поступать в альвеолы, над пораженной долей вновь появляется притупленно-тимпанический звук при перкуссии, менее отчетливым становится усиление голосового дрожания и бронхофонии, аускулыпативно обнаруживается крепитация разрешения. При отхождении достаточного количества жидкой мокроты выслушиваются влажные звучные хрипы.

В стадии разрешения происходит восстановление нормальной структуры легочной ткани.

5. Пневмонии. Морфологические особенности, осложнения и исходы крупозной (долевой) пневмонии.

При крупозной пневмонии патологический процесс проходит несколько стадий. В — воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата. Во II стадии — стадии опеченения — сначала в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется. Заполненные фибрином альвеолы придают лёгкому цвет печени. Эта первая часть второй стадии носит название красного опеченения. Далее в экссудате начинают преобладать лейкоциты. Эта часть второй стадии называется серым опеченением. Последняя, III стадия — стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. I стадия продолжается 2—3 дня, II — 3—5 дней. Разрешение наступает к 7 — 11-му дню болезни.

Осложнения пневмонии: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

Исходы: летальность в настоящее время при приеме антибиотиков и сульфаниламидов значительно снизилась как и частота осложнений.