55.Хронический колит. Методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Исследование кала: глистная инвазия, микроорганизмы, примеси крови, слизи, бактериологическое исследование с выявлением патогенных микроорганизмов, дисбактериоза, химическая проба Трибуле на содержание белка в кале положительна

Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее бариевым контрастом): определяем локализацию воспалительного процесса, характер изменения рельефа слизистой и дискинезии толстой кишки

Эндоскопически (колоноскопия) отмечают выраженную гиперемию, отек слизистой оболочки, смазанность сосудистого рисунка, кровоточивость, иногда эрозии.

Диф.диагностика с синдромом раздраженной кишки на основне клиники: при хроническом колите редко истерии, депрессии, при хроническом колите длительные ремиссиии частые сопутствующие воспаления органов ЖКТ

56. Клинические симптомы и внекишечные проявления язвенного колита и болезни Крона

Неспецифический язвенный колит (colitis ulcerosa non specifica) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характерными признаками которого служат возникновение воспалительных изменений и образование гнойных кровоточащих язв слизистой оболочки толстой кишки. Заболевание чаще развивается медленно и постепенно, реже возникает остро, внезапно, среди полного здоровья. Ведущими симптомами неспецифического язвенного колита являются кишечные кровотечения, боли в нижней половине живота, расстройства стула (поносы или реже запоры) с выделением испражнений, смешанных со слизью и кровью, тенезмы, лихорадка, боли в суставах, снижение аппетита, потеря массы тела.

Первым клиническим симптомом может быть появление алой крови в кале, затем нарастает слабость, анорексия, появляются боли и дискомфорт в животе, лихорадка. Ведущим признаком становится частый жидкий стул с кровью, возможно появление тяжелых ректальных тенезмов, интенсивных схваткообраных болей в животе. В тяжелых случаях выделяемое из толстой кишки содержит в основном кровь, гной, слизь. Могут отмечаться симптомы, обусловленные иммунологическими нарушениями: полиартрит, различные кожные сыпи, увеит, стоматит, флебиты и флеботромбоз, нефрит. Могут быть признакми анкилозирующего спондилита. Системным проявлением является также поражение печени. Отмечаются явления жировой дистрофии и перихолангита, возможно развитие склерозирующего холангита и билиарного цирроза печени с желтухой, зудом.

Болезнь Крона проявляется гранулематозным хроническим воспалительным процессом, локализующимся либо в терминальном отделе тонкой кишки, либо в других отделах пищеварительного тракта(вкл. Пищевод, желудок, 12-ПК и толстую кишку). Отмечается общее недомогание, боли в животе неясного характера начинают постепенно локализоваться в илеоцекальной области. Стул бывает несколько раз в день, кал полужидкий, неоформленный.Анорексия, тошнота. Заб-е может протекать с диареей и кишечными кровотечениями с постгеморрагической железодефицитной анемией. Сходна с язвенным колитом при поражении толстой кишки, сопровождающемся системными проявлениями (лихорадка, артрит, анкилозирующий спондилит, склерит ,узловатая эритема, «барабанные» пальцы). Может развиться зло. опухоль. Болезнь может осложниться вторичным амилоидозом и поражением почек, печени, селезенки. Помимо анемии наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ.