Тема 5. Особливості організації догляду за хворими в умовах хірургічного стаціонару Основні принципи медичної етики і деонтології в хірургічній клініці

Медична деонтологія – сукупність моральних вимог (правил, норм, заповідей, критеріїв, кодексів) і поводження медичного працівника у відношенні до хворого, родичів і близьких хворого, відношенні з колегами й у суспільстві.

Поряд з іншими особливостями медичної діяльності, основні деонтологічні принципи найбільшою мірою зосереджені у відповідальності при вирішенні професійних завдань. Паралельно з почуттям відповідальності повинні удосконалюватися стиль роботи медперсоналу, що включає в себе почуття міри, такту, пильність, гнучкість і т.д.

Зрозуміло, необхідно виходити з того, що не існує окремої деонтології для кожного прикладного розділу медицини, наприклад, для стоматології або хірургії. Однак не можна ігнорувати специфічні нюанси, що вимагають її детальне розкриття. Блискуче технічно виконана операція може не принести хворому полегшення і видужання, якщо при цьому жорстоко поранена психіка хворого.

У зв'язку з цим для повноцінної хірургічної роботи недостатньо мати відповідні наукові знання, спеціальне оснащення і гарно володіти хірургічною технікою, необхідні ще ряд принципових установок і правил поведінки, без яких на перший план виступають малопривабливі сторони роботи хірурга.

Неквапливість у спілкуванні з хворим, чітка послідовність, підкреслена увага – все це входить у поняття медичного професіоналізму. У медичного працівника, як правило, багато хворих, але для хворого і його родичів, що звернулися за допомогою, на цей момент існує тільки одна людина!

Самокритичність – важлива властивість хірурга. Треба вміти реально оцінити власні можливості, уміння, досвід і при необхідності запросити більш досвідченого фахівця. Хірург повинний уміти самокритично оцінювати результати своєї діяльності, аналізувати причини невдач, ускладнень і помилок тільки таким шляхом можна їх уникнути.

Безвигода, самовідданість, відданість обраній професії, уміння отримувати моральне задоволення від своєї роботи – важливі риси будь-якого медика, а працюючого в хірургічному відділенні особливо.

Якість оперативного втручання залежить не тільки від професійної майстерності хірурга, але і від злагодженості роботи асистентів і медперсоналу, їхнього позитивного психоемоційного настрою. Від того, як лікар-хірург буде навчати своїх співробітників, як буде впливати на них, як зуміє підготувати весь медперсонал операційного блоку і усього відділення, наскільки буде злагодженою робота ланок усього колективу (під час операції, перев'язок, процедур, тощо), багато в чому залежить здоров'я, а часом і життя хворого.

Організація роботи прийомного відділення хірургічного стаціонару

У прийомному відділенні медична сестра проводить реєстрацію хворих, які можуть надходити: у плановому порядку по направленню поліклініки, в ургентному порядку (доставлені лікарем швидкої допомоги або супутним транспортом при травмах і невідкладних станах), а також тих, які самостійно звернулися при різних захворюваннях. Кожне звертання хворих фіксується медичною сестрою в журналі обліку прийому хворих (форма 001у) – прізвище, ім'я, по батькові, вік, професія, домашня адреса хворого, місце роботи хворого. Якщо хворий надходить у несвідомому стані, то ці відомості отримують у родичів, які супроводжують. При термінальному стані хворого, доставлених спеціальним або супутним транспортом, медичний персонал зобов'язаний описати основні зовнішні прикмети, записати паспортні дані людей, які доставили хворого, і довести до відома міліції. При цьому повинен бути запис, хто прийняв зазначене повідомлення в міліції.

На всіх хворих, що поступають у стаціонар, заводиться історія хвороби (форма 003у) і статистична карта вибулих зі стаціонару, а їх дані заносяться в алфавітну книгу для довідкової служби. В історії хвороби на титульному листі відзначаються: її порядковий номер, дата і час надходження , паспортні дані хворого, ким направлений , через скільки годин від початку захворювання надходить у стаціонар і діагноз установи, що направила. При цьому медична сестра при опитуванні хворого з'ясовує про наявність перенесених захворювань, таких як гепатит, СНІД та ін., і залишає маркірування на титульному листі історії хвороби.

Лікар оглядає хворого, ставить попередній діагноз і направляє його на дослідження в рентгенологічний кабінет, лабораторію, кабінет функціональної діагностики.

У складі прийомного відділення хірургічного стаціонару є маніпуляційна або мала операційна, що обладнана, згідно вимог до надання першої спеціалізованої (хірургічної) медичної допомоги. Для цього у прийомному відділенні є стерильний хірургічний інструмент, шовний матеріал, перев'язочний матеріал, апарат штучного дихання.