- •О.М. Ковальова, в.М. Лісовий,
- •Морально-етичні та деонтологічні заходи формування медичного фахівця
- •Основні професійні обов’язки медичного персоналу по догляду в стаціонарних відділеннях лікарні
- •Принципи фахової субординації в системі лікар–медична сестра–молодший медичний персонал
- •Типи лікувально-профілактичних закладів
- •Терапевтичний стаціонар
- •Відносно до осіб, які контактували із джерелом інфекції:
- •Основні функції приймального відділення:
- •Структура приймального відділення терапевтичного стаціонару
- •Документація, що заповнюється у приймальному відділенні:
- •Організація надходження хворих до стаціонару
- •Послідовність дій при прийомі хворих у стаціонар. Оформлення надходження хворого у лікувальне відділення стаціонару
- •Обов’язки медичної сестри
- •Проведення антропометричних досліджень
- •Надання невідкладної допомоги хворим у приймальному відділенні
- •Санітарна обробка хворих
- •Порядок проведення санітарної обробки хворого:
- •Стрижка, гоління волосся
- •Правила роботи при проведенні протипедикульозних обробок:
- •Санітарна обробка хворих із педикульозом
- •При виявленні хворого на педикульоз виконують такі заходи:
- •Дезінсекційні заходи боротьби з педикульозом:
- •Транспортування хворих у профільне відділення
- •Правила перенесення хворого на носилках:
- •Правила перекладання хворого з носилок у ліжко
- •Правила транспортування хворого на кріслі-каталці
- •Особливості транспортування хворих із різними захворюваннями внутрішніх органів
- •Терапевтичне відділення
- •Процедурні кабінети:
- •Штати терапевтичного відділення
- •Санітарно-протиепідемічний режим терапевтичного відділення
- •Послідовність дій при виконанні санітарно-гігієнічного режиму
- •Розділи дезінфекції: власне дезінфекція; дезінсекція; дератизація
- •Фізичні методи власне дезінфекції (дезінфекції):
- •Хімічний метод власне дезінфекції:
- •Методи контролю якості дезінфекції:
- •Вологе прибирання приміщень відділення
- •Дезінфекція предметів медичного призначення, приміщень в лікувально-профілактичних закладах
- •Тема 2. Оцінка стану хворого й основних параметрів його життєдіяльності. Розпит і загальний огляд хворого Значення розпиту хворого в діагностичному процесі
- •Правила проведення розпиту хворого
- •Температура тіла, правила її виміру й реєстрації
- •Класифікація лихоманок за етіологією:
- •1 2 3 4 5
- •Догляд за хворими з лихоманкою
- •Визначення основних показників гемодинаміки й дихання
- •Кровотеча та основні правила її зупинки
- •Спостереження за диханням хворого
- •Тема 3. «застосування основних видів лікарських засобів та найпростіші методи фізичної терапії»
- •Класифікація лікарських препаратів
- •Виписування, зберігання та облік ліків
- •Внутрішнє застосування ліків
- •Правила роздавання ліків хворим
- •Зовнішнє застосування лікарських препаратів Застосування лікарських препаратів через шкіру
- •Застосування лікарських препаратів через слизову оболонку очей
- •А) закапування крапель в очі:
- •Б) закладання очної мазі:
- •В) засипання порошку в очі:
- •Закапування крапель у вуха
- •Закапування крапель у ніс
- •Інгаляція лікарських речовин
- •Парентеральне введення лікарських препаратів
- •Внутрішньошкірні, підшкірні, внутрішньом’язові ін’єкції
- •Техніка внутрішньошкірних ін’єкцій
- •Техніка підшкірних ін’єкцій
- •Особливості введення препаратів інсуліну
- •Особливості введення олійних розчинів
- •В. Техніка внутрішньом’язових ін’єкцій
- •Внутрішньовенні маніпуляції
- •Техніка внутрішньовенних ін’єкцій
- •Заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином
- •Техніка внутрішньовенних вливань (інфузій)
- •Від’єднання системи
- •Профілактика сніДу при роботі з кров’ю
- •Основні фізіотерапевтичні процедури
- •Гірчичники
- •Ускладнення, що можуть виникнути при постановці банок
- •Компреси
- •Міхур з льодом
- •Світлолікування
- •Інфрачервоні промені (ічп)
- •Ультрафіолетове опромінення (уфп)
- •Гідролікування
- •Тема 4. «загальний і спеціальний догляд за важкохворими і агонуючими» Догляд за важкохворими
- •Особиста гігієна важкохворих Ліжко хворого
- •Зміна постільної та натільної білизни важкохворим
- •Догляд за шкірою важкохворого
- •Догляд за ротовою порожниною
- •Догляд за очима
- •Догляд за вухами
- •Підмивання лежачого пацієнта
- •Використання газовивідної трубки
- •Застосування клізм
- •Очисна клізма
- •Застосування послаблюючих клізм (олійна, гіпертонічна, емульсійна). Олійна клізма
- •Застосування олійної клізми:
- •Гіпертонічна клізма
- •Застосування гіпертонічної клізми:
- •Емульсійна клізма
- •Застосування емульсійної клізми:
- •Сифонні клізми
- •Медикаментозні клізми
- •Введення лікувальних розчинів об’ємом 1-2 л
- •Дезінфекція індивідуальних предметів догляду згідно з діючими нормативами:
- •Організація харчування хворих у стаціонарі Основні принципи лікувального харчування:
- •Основні принципи індивідуальної дієти:
- •Дієтичні столи та індивідуальні дієти
- •Дієта № 1 (основна)
- •Дієта 1а
- •Дієта № 1б
- •Дієта № 2
- •Дієта № 3
- •Дієта № 4
- •Дієта №4б
- •Дієта № 5
- •Дієта № 5а
- •Дієта № 6
- •Дієта № 7
- •Дієта № 7а
- •Дієта № 8
- •Дієта № 9
- •Дієта №10
- •Дієта № 10а
- •Дієта № 10с
- •Дієта № 11
- •Дієта № 12
- •Дієта № 13
- •Дієта № 14
- •Дієта № 15
- •Індивідуальні дієти
- •Організація лікувального харчування у стаціонарі
- •Годування важкохворих
- •Як напоїти важкохворого
- •Перелік сумішей, які використовують для харчування хворих через зонд
- •Введення шлункового зонда хворому в непритомному стані:
- •Парентеральне живлення хворих
- •Введення інсуліну у флакон з розчином глюкози за призначенням лікаря
- •Введення сольових розчинів, вітамінів.
- •Введення в організм білкових гідролізатів, жирових емульсій
- •Поняття про реанімацію
- •Основні ознаки клінічної смерті:
- •Комплекс невідкладних заходів (реанімація)
- •Біологічна смерть
- •Тема 5. Особливості організації догляду за хворими в умовах хірургічного стаціонару Основні принципи медичної етики і деонтології в хірургічній клініці
- •Організація роботи прийомного відділення хірургічного стаціонару
- •Особливості санітарної обробки хворих з хірургічною патологією в прийомному відділенні Особливості проведення антропометрії і термометрії хворого з гострою хірургічною патологією
- •Транспортування хворого з гострою хірургічною патологією у відділення й операційну
- •Основні принципи дотримання санітарно-гігієнічного режиму хірургічного відділення
- •Тема 6. «асептика та антисептика» Поняття про хірургічну інфекцію
- •Емпіричний період
- •Долістеровська антисептика xiх сторіччя
- •Виникнення асептики
- •«Чиста» і гнійна перев'язувальні
- •Організація роботи гнійної перев'язувальної й особливості догляду за хворими з гнійною патологією
- •Основні антисептичні засоби
- •Фізична антисептика
- •Організація догляду за хворими з анаеробною інфекцією
- •Структура операційного блоку і підтримка санітарно-гігієнічного режиму в операційній
- •Організація різних видів прибирання в операційній
- •Стерилізація перев'язочного матеріалу, операційної білизни халатів
- •Стерилізація інструментів
- •Визначення і класифікація методів стерилізації різальних, оптичних і загальхірургічних інструментів
- •Основні методи стерилізації шовного матеріалу
- •Будова, принцип і режим роботи автоклава. Правила безпеки при роботі з автоклавом
- •Порядок роботи з автоклавом
- •Засоби і методи обробк операційного поля. Підготовка рук до операції
- •Підготовка операційного поля
- •Тема 7. «хірургічні маніпуляції і хірургічна операція, догляд за оперованими хворими» Поняття про хірургічну маніпуляцію і хірургічну операцію
- •Основні види оперативних втручань
- •Пункція плевральної порожнини
- •Проколи черевної стінки (парацентез)
- •Види хірургічного інструментарію
- •1. Інструменти, що роз'єднують тканини
- •2. Інструменти, що захоплюють тканини
- •3. Інструменти, що проколюють тканини
- •4. Інструменти, що розсовують і відтискують тканини
- •5. Інструменти для зондування
- •6. Допоміжні інструменти
- •7. Інструменти механізовані
- •Поняття про основні види хірургічних швів
- •Підготовка до операції
- •Передопераційна підготовка хворих із захворюваннями серця
- •Передопераційна підготовка хворих із захворюваннями органів дихання
- •Передопераційна підготовка хворих на цукровий діабет
- •Підготовка до операції з приводу черевної грижі
- •Підготовка до операції на шлунку
- •Підготовка до операції на жовчних шляхах і печінці
- •Підготовка до операцій на прямій кишці й в області заднього проходу (операції з приводу геморою, анальних тріщин, нориць)
- •Передопераційна підготовка хворих до операцій на грудній клітці та грудній порожнині
- •Передопераційна підготовка хворих до операцій на кінцівках
- •Передопераційна підготовка хворих до урологічних операцій
- •Передопераційна підготовка хворих похилого та старечого віку
- •Підготовка до екстрених операцій
- •Післяопераційний догляд
- •Догляд і спостереження за хворим після місцевої анестезії
- •Догляд і спостереження за хворим після загального наркозу
- •Профілактика ускладнень на органах дихання в післяопераційний період
- •Догляд за хворим після операції на щитоподібній залозі
- •Догляд за хворим після операцій на органах грудної клітки
- •Догляд за хворим після операції на органах черевної порожнини
- •Догляд за хворим після операцій на шлунку
- •Догляд за хворими з гастростомою
- •Догляд за хворим після операцій на товстому кишечнику
- •Догляд за хворими з кишковими норицями
- •Догляд за шкірою навколо кишкової нориці
- •Догляд за хворим після операцій на задньому проході і прямій кишці
- •Догляд за хворим після операцій на жовчних шляхах
- •Догляд за хворими після операцій на гортані (догляд за трахеостомою)
- •Особливості догляду за онкологічними хворими
- •Санітарно-гігієнічні заходи в онкологічному відділенні
- •Догляд за хворими з колостомами та двоствольним анусом
- •Догляд за хворими після мастектомії
- •Гідність пацієнта
- •Тема 8. Особливості деонтології в роботі медичних працівників з дітьми та їх родичами Основи медичної деонтології при роботі в педіатричному стаціонарі
- •Моральна та правова відповідальність молодого фахівця перед суспільством
- •Основні функціональні обов’язки молодшого медичного персоналу в поліклінічних та стаціонарних відділеннях педіатричного профілю
- •Основні правила спілкування з хворою дитиною та її родичами
- •Особливості організації догляду за хворою дитиною та забезпечення її фізіологічних потреб в залежності від віку
- •Фізіологічні та психологічні особливості дітей різного віку
- •Тема 9: структура та функції педіатричного стаціонару, організація санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму Структура і функції педіатричного стаціонару
- •Особливості санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів у педіатричному стаціонарі
- •Функції приймального відділення дитячої лікарні
- •Госпіталізація, санітарна обробка та транспортування хворих дітей
- •Тема 10. Основні заходи догляду за хворими
- •Дітьми в стаціонарі дитячої лікарні
- •Організація харчування дітей першого року життя
- •Та дітей раннього віку
- •Особливості гігієни дітей залежно від статі та віку. Особливості гігієни дівчаток
- •Гігієнічні та лікувальні ванни
- •Профілактика і лікування пролежнів у дітей різного віку
- •Догляд за дітьми з лихоманкою
- •Переміна натільної та постільної білизни, забезпечення фізіологічних випорожнень
- •Підготовка хворих та необхідного обладнання для взяття калу на яйця гельмінтів, приховану кров, копрологічне дослідження
- •Взяття калу для копрологічного дослідження, на яйця гельмінтів
- •Взяття калу на приховану кров (реакція Грегерсена, бензидинова проба)
- •Зшкребок на ентеробіоз
- •Правила взяття аналізу сечі для дослідження за методиками Зимницького, Нечипоренка, Аддіса-Каковського та їх діагностичне значення
- •Основні види клізм, що застосовуються в педіатричній практиці, методика та правила їх застосування у дітей різного віку
- •Правила користування кишеньковим та стаціонарним інгаляторами
- •Методика і техніка подавання зволоженого кисню та користування кисневою подушкою
- •Особливості проведення найпростіших реанімаційних заходів у дітей
- •Закон України «Про надання лікувально-профілактичної допомоги» Розділ V. Лікувально-профілактична допомога Стаття 33. Забезпечення лікувально-профілактичною допомогою
- •Стаття 34. Лікуючий лікар
- •Стаття 35. Види лікувально-профілактичної допомоги
- •Стаття 36. Направлення хворих на лікування за кордон
- •Стаття 37. Подання медичної допомоги в невідкладних та екстремальних ситуаціях
- •Стаття 38. Вибір лікаря і лікувального закладу
- •Стаття 39. Обов'язок надання медичної інформації
- •Стаття 40. Лікарська таємниця
- •Стаття 41. Звільнення від роботи на період хвороби
- •Стаття 42. Загальні умови медичного втручання
- •Стаття 43. Згода на медичне втручання
- •Кримінальний кодекс україни
- •Наказ № 120 від 25 травня 2000 року про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на віл-інфекцію/снід
- •Інструкція з профілактики внутрішньолікарняного та професійного зараження віл-інфекцією Затверджено наказом № 120 Міністерства охорони здоров’я України від 25 травня 2000 р.
- •Пам’ятка для медичних працівників по профілактиці професійного зараження гострими вірусними гепатитами в, с, та сніДом
- •Дії медперсоналу в аварійних ситуаціях, при яких можливе внутрішньо лікарняне інфікування гострими вірусними гепатитами в, с та сніДом
- •Склад аптечки “Антиснід”
- •Правила стерилізації і дезінфекції виробів медичного призначення наказ № 408 методи, засоби та режим передстерілізаційного очищення, дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення
- •Наказ № 720 «Профілактика внутрішньолікарняної інфекції в лпз (хірургія, реанімація)
- •2. Санітарно-гігієнічний режим харчування хворих
- •Інструкція про відділення спільного перебування матері і дитини в пологовому будинку (відділенні)
- •1. Загальні положення
- •2. Протипоказання для спільного перебування матері і дитини:
- •3. Організаційні заходи
- •4. Протитуберкульозна вакцинація новонароджених.
- •Протипоказання до вакцинації новонароджених
- •Облікові документи
Дезінфекція предметів медичного призначення, приміщень в лікувально-профілактичних закладах
Назва предмету |
Дія (спосіб обробки) |
Метод дезінфекції (назва розчину) |
Концентрація |
Експозиція | ||||
1. Гумові рукавички |
Занурення |
Хлорамін
|
3 %
|
1 година
| ||||
2. Використані ватні кульки |
Занурення |
Хлорамін
|
3 %
|
1 година
| ||||
3. Шприци, голки, пінцети, затискачі, зонди, катетери, системи для інфузійної терапії |
Занурення в одному з розчинів, потім кип’ятіння
|
Хлорамін При туберкульозі перекис водню Пресепт Лізофармін 3000
Дезодорм
Спиртовий р-н хлоргекседину Водний р-н хлоргекседину Етиловий спирт сода |
3 %, 5 % 6 %
0,056 % 5 % 1,5 % 2 % 1 % 3 % 5 %
0,5 % 0,5 % 70 % 2 % |
60 хвилин 60 хвилин
90 хвилин 5 хвилин 30 хвилин 15 хвилин 60 хвилин 30 хвилин 10 хвилин
15 хвилин 30 хвилин 30 хвилин 15 хвилин | ||||
4. Поточна дезінфекція |
Вологе прибирання 2-кратне протирання |
Хлорамін Перекис водню Лізофармін 3000 |
1 % 3%+0,5% СМЗ 1,5 % |
60 хвилин 60 хвилин 60 хвилин | ||||
5. Шмаття |
Занурення в
Кип’ятіння
|
Хлорамін Лізоформін-спеціаль Сода Дистильована вода |
1 % 2 %
|
60 хвилин 4 години
15 хвилин 30 хвилин | ||||
6. Повітря в приміщеннях |
кварцюванняпровітрювання |
|
4 р. на день |
15-20 хвилин | ||||
7. Генеральне прибирання проц. кабінету; - стіни, підлога, обладнання |
1 р/тиждень
миття |
Хлорамін Перекис водню
|
5 % 6%+0,5% СМЗ
|
| ||||
8. Прибиральний інвентар |
Занурення |
Хлорамін лізоформін |
1% 0,25% |
60 хвилин 60 хвилин | ||||
9. Приміщення санвузли (інфекції вірусної етіології, в т.ч. гепатит В, ВІЛ, кандидози); бактеріальної етіології (крім туберкул.) |
Протирання одноразове |
Лізоформін 3000 |
|
| ||||
10. Приміщення (підлога, стіни, білизна) |
Протирання |
Лізоформін 3000 |
|
| ||||
11. Сантехніка |
Протирання |
Лізоформін 3000 |
|
| ||||
12. Білизна, забруднена випорожненнями |
Замочування |
|
|
| ||||
13. Випорожнення хворого: -харкотиння
-сеча
-фекалії |
1 част. харко тиння залити 2 част. роз-чину1:1 залити 1:2
замочити |
Дезефект |
|
| ||||
14. Шкіра медперсоналу |
2-кратне протирання |
|
|
| ||||
15. Шпателі (пластикові, металеві) |
Занурення Кип’ятіння |
Перекис водню сода |
3 % 2 % |
80 хвилин 15 хвилин | ||||
16. Термометри медичні |
Занурення |
Хлорамін Перекис водню |
0,5 % 3 % |
30 хвилин 80 хвилин | ||||
17. Наконечники для клізм |
Занурення |
Хлорамін Перекис водню |
1 % 3 % |
30 хвилин 45 хвилин | ||||
18. Машинки для стрижки волосся |
занурення |
Етиловий спирт Перекись водню |
70 % 3% |
15 хвилин 30 хвилин | ||||
19. Ножиці для стрижки нігтів |
занурення |
Квікдез |
Протерти |
. | ||||
21. Клейонки, кушетки, фартухи |
Дворазове протирання з інтервалом 15хв. |
Хлорамін
Перекис водню |
1 %
3 % |
| ||||
22. Гумові грілки, пузирі для льоду |
Дворазове протирання з інтервалом 15хв. |
Хлорамін Неохлор Дезефект |
1 % |
| ||||
23.Підкладні судна, сечоприймачі |
Занурення |
Хлорамін Дезефект Лізоформін
|
1 %
|
60 хвилин
| ||||
24. Постільні речі (матрац, подушки, ковдра) |
Знезараження в пароформалінових камерах |
|
| |||||
25. Посуд
–у осіб з підозрою на СНІД |
Занурення
Занурення |
Хлорамін Дезоксон
Перекис водню Хлорамін Лізоформін-спеціаль Макси сон Неохлор |
0,5 % 0,05 %
3 % 2 % |
30 хвилин. 30 хвилин
120 хвилин 120 хвилин | ||||
26. Предметне скло, піпетки, флакони, забруднені кров’ю |
Занурення |
Максисан Неохлор Лізоформін Перекис водню |
3% |
. 120 хвилин | ||||
27. Білизна пацієнтів з підозрою на СНІД |
Занурення |
Хлорамін
|
3 %
|
120 хвилин . |
Контрольні питання
Які заходи передбачає загальний догляд за хворими?
Основні професійні обов’язки медичного персоналу по догляду за хворими (лікаря, медичної сестри, молодшої медичної сестри)?
Які ви знаєте типи лікувально-профілактичних закладів?
Терапевтичний стаціонар, його призначення та основні функціональні структури (лікувальні та допоміжні)?
Основні завдання лікувально-охоронного режиму?
Основні заходи санітарно-протиепідемічного режиму?
Приймальне відділення лікарні: призначення, типи, його основні функції.
Основні структурні підрозділи приймального відділення та їх призначення.
Основна медична документація приймального відділення.
Організація надходження хворих до стаціонару: шляхи надходження, прийом та реєстрація хворих.
Обов’язки медичного персоналу приймального відділення: лікаря, медичної сестри, молодшої медичної сестри.
Санітарна обробка хворих: види, призначення, основні заходи .
Який порядок проведення санітарної обробки хворого?
Виявлення педикульозу, нормативні документи щодо організації профілактики та ліквідації педикульозу; санітарна обробка хворих із педикульозом.
Які основні заходи при виявленні хворого на педикульоз
Перша допомога при отруєнні педицидами.
Які дії медичного персоналу при виявленні у хворого скабіозу?
Способи транспортування хворих.
Як перекласти хворого з носилок на ліжку?
В палаті відстань між ліжками 1,5 м. Як перекласти хворого з носилок на ліжко двома медичними працівниками?
В приймальне відділення поступив хворий з гострим інфарктом міокарду. Як треба транспортувати хворого у відділення?
Як транспортувати хворого із серцевою недостатністю?
Структура терапевтичного відділення, штат відділення; основані санітарно-гігієнічні нормативи.
Обов’язки молодшого медичного персоналу терапевтичного відділення.
Санітарно-протиепідемічний режим терапевтичного відділення
Що таке дезінфекція? Її мета, розділи та види дезінфекції.
Назвіть методи проведення дезінфекції, їх характеристика.
Особливості проведення поточної дезінфекції.
З якою метою и як саме проводять профілактичну дезінфекцію?
Які дезрозчини застосують для вологого прибирання приміщень відділення?