Терапевтичний стаціонар

Терапевтичний стаціонар – лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання медичної допомоги хворим з внутрішніми хворобами, які потребують тривалого лікування, догляду, проведення складних діагностичних процедур.

У терапевтичному стаціонарі виділяють основні відділення: приймальне, загальнотерапевтичне (кардіологічне, гастроентерологічне, пульмонологічне тощо), діагностичне, фізіотерапевтичне та допоміжні підрозділи (адміністративно-господарська частина, харчоблок тощо).

З метою успішного лікування хворих, догляду за ними запобігання можливим шкідливим впливам на хворого, для профілактики внутрішньолікарняної інфекції в лікарні необхідно суворо дотримуватися лікарняного режиму, який включає проведення лікувально-охоронних та санітарно-протиепідемічних заходів (лікувально-охоронний та санітарно-протиепідемічний режим).

Лікувально-охоронний режим – це система лікувальних та профілактичних заходів, які усувають або обмежують несприятливий вплив подразників, що можуть зустрітися в умовах лікарні, оберігають психіку хворого, позитивно впливають на весь організм і сприяють швидкому одужанню. Основою лікувально-охоронного режиму є суворе дотримання розпорядку дня, який забезпечує фізичний і психічний спокій хворого. Розпорядок дня незалежно від профілю лікувального відділення складається з таких елементів: підйом, вимірювання температури тіла, виконання призначень лікаря, лікарський обхід, лікувально-діагностичні процедури, прийняття їжі, відпочинок, прогулянки, прибирання та провітрювання приміщень, денний та нічний сон (таблиця 1.1.).

Таблиця 1.1.

Розпорядок дня у терапевтичному відділенні

і обов’язки медичної сестри

Години	Заходи розпорядку дня	Обов’язки медичної сестри
7.00	Підйом	Вмикає світло в палатах
7.05–7.30	Термометрія	Роздає термометри і стежить за правильністю вимірювання температури; результати термометрії записує у температурний листок.
7.30–8.00	Ранковий туалет хворих	Допомагає важкохворим провести гігієнічні процедури (догляд за шкірою, обробляє ротову порожнину, очі, ніс, підмиває, розчісує; перестеляє ліжко), відправляє біологічний матеріал (сечу, кал, харкотиння) в лабораторію
8.00–8.30	Прийом ліків	Роздає ліки і стежить за їх прийманням
8.30– 9.00	Сніданок	Допомагає роздати їжу, годує важкохворих
9.00–10.00	Лікарський обхід	Бере участь в обході, записує призначення лікаря
10.00–13.00	Виконання призначень	Виконує лікарські призначення: робить ін’єкції, зондування;готує хворих до обстеження, супроводжує їх у діагностичні кабінети, до лікарів-консультантів; доглядає за важкохворими.
13.00–13.30	Приймання ліків	Роздає ліки і стежить за їх прийманням
13.30–14.30	Обід	Допомагає роздати їжу, годує важкохворих
14.30–16.30	Денний відпо- чинок, сон	Стежить за порядком у відділенні, за станом важкохворих
16.30–17.00	Термометрія	Роздає термометр і стежить за правильністю вимірювання температури; результати термометрії записує у температурний листок
17.00–19.00	Відвідування хворих родичами	Стежить за порядком у відділенні, контролює вміст передач з продуктами
19.00–19.30	Приймання ліків	Роздає ліки і стежить за їх прийомом
19.30–20.00	Вечеря	Допомагає роздати їжу, годує важкохворих
20.00–21.30	Виконання призначень	Виконує лікарські призначення: робить ін’єкції; ставить клізми, гірчичники, компреси; готує хворих до рентгенівського та ендоскопічного дослідження; доглядає за важкохворими.
21.30–22.00	Вечірній туалет	Підмиває важкохворих, перестеляє ліжко, обробляє ротову порожнину, проводять туалет носа, вух; провітрює палати
22.00–7.00	Сон	Вимикає світло в палатах, укриває хворих, стежить за порядком у палатах. Щогодини робить обхід у відділенні

Крім дотримання розпорядку дня до заходів лікувально-охоронного режиму відносять: належний санітарний стан у відділенні, затишна обстановка в палатах, коридорах; медичний персонал повинен бути взірцем чистоти та акуратності, завжди бути підтягнутим, спокійним, стриманим, терплячим і в той же час вимогливим до виконання всіх призначень лікаря; важливо запобігати негативним емоціям, що виникають через вигляд предметів лікарського догляду (брудні бинти, невимите судно, шприци тощо). Не варто надмірно драматизувати ситуацію, виявляти надмірне піклування про хворого. Часто невміло висловлюючи свої співчуття чи наводячи приклади тяжких наслідків при подібних захворюваннях, вселяють у хворих неспокій і хвилювання. Треба створити навколо хворого душевний спокій, сприятливий емоційний клімат з оптимістичним настроєм.

Санітарно-протиепідемічний режим – це комплекс організаційних, санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів, які запобігають виникненню внутрішньолікарняної інфекції. Санітарно-гігієнічний режим включає вимоги до санітарного стану території, на якій розміщена лікарня, внутрішнього обладнання лікарні, освітлення, опалення, вентиляції та санітарного стану приміщень лікарні. Основними елементами комплексу заходів, які спрямовані на забезпечення санітарно-гігієнічного режиму в лікарні, є проведення дезінфекції, суворе дотримання вимог асептики, антисептики та стерилізація.

Протиепідемічні заходи у вогнищі проводяться в 3 напрямках:

• відносно до джерела інфекції (хворого людини або носія)

• відносно до осіб, які контактували із джерелом інфекції

• відносно до зовнішнього середовища (дезінфекція)

Відносно до джерела інфекції (хворого людини або носія):

1. Раннє виявлення хворого (активне або під час звернення за медичною. допомогою)

2. Рання діагностика (лабораторна);

3. Повідомлення про інфікованого хворого у санітарно-епідеміологічну станцію (екстрене повідомлення Ф. 58, по телефону);

4. Своєчасна госпіталізація (протягом 3 годин у місті й 6 годин у сільській місцевості);

5. Санітарна обробка при надходженні в лікарню;

6. Постановка остаточного діагнозу й проведення специфічного лікування;

7. Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в стаціонарі для інфекційних хворих;

8. Дотримання правил і термінів виписки реконвалесцентів;

9. Диспансерне спостереження .

10. Санітарно-просвітня робота серед населення.