1. *Гипотиреоз

2. Тиреотоксикоз

3. Хронический нефрит

4. Врожденный порок сердца

5. Аномалия кишечника

1192. Девочка 9 лет, без сознания, доставлена в больницу. 5 лет наблюдается по поводу сахарного диабета І типа. В течение последних 5 дней высоко лихорадит. Коррекция инсулинотерапии не проводилась. Дыхание глубокое шумное, запаха ацетона нет. Уровень гликемии 46 ммоль/л, ацетон в моче +, глюкозурия – 15 г/%. О каком осложнении основного заболевания следует думать?

1. * Гиперосмолярная гипергликемическая кома

2. Гипогликемическая гипоосмолярная кома

3. Гипергликемическая кетоацидотическая кома

4. Гипогликемическая лактацидотическая кома

5. Гипогликемическая гипоосмолярная кома

1193. Девочка, 12 лет жалуется на маленький рост, быструю утомляемость. Отстает в росте с 3-х лет. Телосложение пропорционально. Рост 123см, масса 20 кг. Кожа бледная, сухая. Половые органы недоразвиты, вторичные половые признаки отсутствуют. Костный возраст 7 лет. Ваш диагноз?

1. *Гипофизарный нанизм

2. Гипотиреоз

3. Синдром Шерешевского-Тернера

4. Хондродистрофия

5. Конституциональный нанизм

1194. Мальчик 14 лет доставлен в бессознательном состоянии. Заболел остро 4 дня назад. Появилась рвота, понос, полиурия, полидипсия. Болеет сахарным диабетом 3 года. Кожа сухая, бледная. Тургор снижен. Пульс 120 в мин. Тоны сердца ослабленны. Натрий сыворотки - 160 ммоль/л, Kалий сыворотки - 3,0 ммоль/л, сахар крови - 35 ммоль/л. Ацетон мочи отрицательный. Ваш диагноз?

1. *Гиперосмолярная кома

2. Кетоацитодическаякома

3. Гипогликемическая кома

4. Лактатацидотическая кома

5. Гиповолемический шок

1195. Девочка, 9 лет жалуется на боли в области шеи слева с иррадиацией в ухо, t тела до 39˚С, слабость. Жалобы возникли после перенесенного тонзиллита. Объективно: в области щитовидной железы слева пальпируется опухолевидное образование, болезненное при пальпации. Подчелюстные лимфоузлы слева - 1,5х1,5 см, болезненны, подвижные при пальпации. Лейкоциты - 7,8 Г/л, п – 10%, СОЭ - 20 мм/ч. Гормоны щитовидной железы в норме. Ваш диагноз?

1. *Острый гнойный тиреоидит

2. Подострый тиреоидит

3. Аутоиммунныий тиреоидит

4. Фиброзно-инвазивный тиреоидит

5. Кровоизлияние в щитовидную железу

1196. Девочка 12 лет страдает сахарным диабетом, тип I. В школе внезапно потеряла сознание. По клиническим признакам высказано предположение о гипогликемической коме. Ваша тактика?

1. *Немедлено в/в струйно ввести 20 мл 40% р-ра глюкозы

2. Транспортировать в больницу для обследования

3. В/в капельно 250 мл 5% р-р глюкозы

4. Ждать результат исследования уровня гликемии затем в/в струйно ввести 20 мл 40% р-ра глюкозы

5. В/в капельно ввести 250 мл 10% р-р глюкозы

1197. У ребенка 13 лет, который болеет сахарным диабетом 1 типа с 5 лет, появилась боль в ногах, ощущение жжения, повышенная утомляемость во время ходьбы. Какое исследование необходимо провести для диагностики возможного осложнения сахарного диабета у ребенка?

1. *Капилляроскопию ногтевого ложа

2. Титр антистрептолизина-О, серомукоид, острофазовые пробы

3. Рентгенограмму нижних конечностей

4. Определение уровня гликолизированного гемоглобина в крови

5. Вазографию нижних конечностей

1198. Девочка 14 лет поступила в больницу с жалобами на тахикардию до 120 уд. в мин, одышку в покое, тремор конечностей. При осмотре: кожа теплая, бархатистая. Щитовидная железа диффузно увеличена. Предварительный диагноз: тиреотоксикоз, тяжелое течение. С чего необходимо начинать терапию?

1. *Адреноблокаторы

2. Глюкокортикоиды

3. Мерказолил

4. Субтотальная струмэктомия

5. Спазмолитики

1199. На приемный покой обратилась мать с 2-месячным ребенком, у которого частые срыгивания, рвота, вес не набирает. Частые подъемы температуры до 39˚С, понос. Предварительный диагноз – врожденный адреногенитальный синдром. Причина заболевания:

1. *Дефицит фермента 21-гидроксилазы

2. Дефицит фермента 11-гидроксилазы

3. Опухоль гипофиза

4. Гиперпродукция АКТГ

5. Излишек тироидных гормонов

1200. Мальчик 8 лет поступил в клинику в коматозном состоянии. Из анамнеза известно, что он болеет сахарным диабетом с 3-летнего возраста. Полгода назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита В. Часто болеет ОРВИ, последнее заболевание неделю назад. Накануне вечером упал с велосипеда, травмировал голову и конечности, тем не менее чувствовал себя хорошо. При осмотре: глаза открытые, зрачки расширены, адинамия, арефлексия. Дыхание аритмичное типа Куссмауля. Брадикардия, аритмия. Укажите этиологический фактор церебральной комы.

1. * Травма головного мозга

2. Сахарный диабет

3. Вирусный энцефалит

4. Вирусный менингоэнцефалит

5. Печеночная недостаточность

1201. В приемное отделение детской больницы поступил ребенок 9-ти лет. Из анамнеза известно, что в течение 1,5 лет девочка болеет сахарным диабетом. Объективно: общее состояние тяжелое, без сознания, лицо амимичное, кожа бледная, профузный холодный пот. Дыхание поверхностное. Деятельность сердца аритмичная, ослабленные тоны. Повышение сухожильных рефлексов, тремор конечностей, тризм челюстей. Какое осложнение основного заболевания возникло у больного?

1. *Гипогликемическая кома

2. Кетоацидотическая кома

3. Лактатацидотическая кома

4. Гипопитуитарная кома

5. Гиперосмомолярная кома

1202. Девочке 4 недели. Болеет со дня рождения. Жалобы на потерю веса, вялость. Многократно отмечались срыгивания и рвота, независимо от приема пищи. Вес 3000 г (родилась с весом 3700 г). Бледная, подкожная клетчатка отсутствует, сухость слизистых оболочек, западение родничка. Пенисообразный клитор. Тахикардия. Тоны сердца приглушены. Натрий крови – 86 ммоль/л. Калий -7,8 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?

1. *Врожденная дисфункция коры надпочечников

2. Дисбактериоз

3. Энтероколит

4. Гипотрофия

5. Пилоростеноз

1203. У девочки 20 дней появилась резкая вялость, адинамия, многократная рвота „фонтаном”, диарея. Со дня рождения жалобы: на рвоту, независимо от приема пищи, потерю веса, слабость. Тоны сердца глухие. Натрий крови – 86 ммоль/л. Калий- 7,0ммоль/л. С каким осложнением связано ухудшение состояния ребенка?

1. *Острая надпочечниковая недостаточность

2. Пилоростеноз

3. Энтероколит

4. Пилороспазм

5. Острая сердечная недостаточность

1204. У ребенка 10 лет после черепно-мозговой травмы появились жалобы на сухость во рту, жажду, полиурию, значительную потерю веса. При обследовании: сухая кожа, вялость, отсутствие отеков. Сахар крови натощак – 5,3 ммоль/л; через 2 часа после пищи – 4,9 ммоль/л, креатинин - 54 мкмоль/л, удельный вес мочи – 1002 г/л, глюкоза мочи – 0; кетоновые тела отсутствуют, суточный диурез - 10л. Поставьте предварительный диагноз:

1. *Несахарный диабет

2. Сахарный диабет

3. Почечная глюкозурия

4. Психогенная полидипсия

5. Хроническая почечная недостаточность

1205. Мальчику 12 лет. Жалобы на избыточную массу тела, одышку, жажду, повышенный аппетит. Рос и развивался соответственно возрасту, не болел. Родители здоровы. С 7 лет начал быстро набирать вес. В настоящее время: рост - 165 см, вес - 120 кг. Ожирение равномерное, но преимущественно на животе и бедрах. Кожа чистая, эластичная, striae distense отсутствуют. По органам и системам без особенностей, половые органы развитые соответственно возрасту. Эндокринных и психических нарушений нет. На рентгенограмме черепа: турецкое седло нормальных размеров. Гормональный профиль без особенностей. Ваш диагноз?