Зразок №6 Картка Із зразками підписів та відбитком печатки

Відмітка органу Держказначейства

					Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ Ідентифікаційний номер ДРФО				Дозвіл на прийняття зразків підписів Головний бухгалтер ______________ (чи його заступник) (підпис) „________”______________________200__р.
	Власник рахунку					Коди		Інші відмітки
	(повна назва)
	Адреса
	тел. №
	Назва вищестоящої організації
	(міністерство, відомство, центральна кооперативна
	чи громадська організація)
	Назва органу Держказначейства
	Місцезнаходження органу Держказначейства
	Наводимо зразки підписів та печатки, які просимо вважати обов`язковими при здійсненні операцій з рахунком
	Розпорядження за рахунком _________ просимо вважати дійсними в разі наявності на них одного першого і одного другого підписів
(найменування власника рахунку)
Посада		Прізвище, ім`я, по батькові		Зразок підпису			Зразок печатки
Перший підпис
Другий підпис
Місце для печатки вищестоящої організації, що засвідчила повноваження та підписи			Строк повноважень і підписи службових осіб, які тимчасово користуються правом першого чи другого підписів, засвідчуємо:							Керівник _____________ Головний бухгалтер ____

Повноваження та підписи керівника та головного бухгалтера, які діють відповідно до Статуту (Положення), засвідчую

______________________________________________________________________

(посада і підпис керівника чи заступника керівника вищестоящої організації)

Посвідчувальний напис нотаріуса (форма №52)

„____”___________200__р. Я, державний (приватний) нотаріус

________________________________________________________________

(прізвище, ініціали)

нотаріальної контори (нотаріального округу) _________________________

________________________________________________________________

засвідчую справжність підпису _____________________________________

(посада, найменування юридичної особи,

________________________________________________________________

прізвище, ім`я, по батькові представника)

якій зроблено у моїй присутності.

Особу представника встановлено, повноваження його перевірено.

Зареєстровано в реєстрі за №_________________________________

Стягнуто _________________________________________________

(державного мита, плати)

(Державний, приватний) нотаріус _______________________

печатка (підпис)