Раздел III. Медико-педзгвгические основы развития отечественной логопедии...

расстройства у детей с поражениями артикуляцион­ного аппарата. Устранение небной расщелины, приво­дящей к ринолалии, создает условия для последующей коррекционной работы логопеда. Аналогичную роль играют ортопедические мероприятия по отношению к челюстным аномалиям. Лечение, а иногда и резекция аденоидных разращений и других образований может помочь логопеду в его последующей работе по преодо­лению носового оттенка речи. Установление органи­ческой основы дефекта невозможно без учета данных различных областей медицины. Благодаря этим данным может быть решен вопрос о наличии или отсутствии органических поражений, обусловливающих речевую аномалию, об этиологии поражения, о патогенезе на­блюдаемой клинической картины, о диагнозе.

Как известно, речевые нарушения в большом чис­ле случаев бывают связаны с отклонениями в тех или иных областях нервной системы. Неврологическое исследование указывает, в какой области, по какой причине и с каким патологическим процессом связано анализируемое речевое нарушение (наличие или сле­ды перенесенного заболевания в коре головного моз­га, в сфере периферической иннервации и т. д.).

Чаще всего объектами логопедического изучения являются состояния, когда патологический процесс уже давно закончился, и наблюдаются лишь остаточ­ные явления, свидетельствующие о перенесенном за­болевании, обусловившем отклонения в речевом разви­тии. Неврологический анализ остаточной микросимп­томатики в различных областях центральной нервной системы, а также анамнестические данные позволяют решить вопрос о том, какова локализация поражения, и предположить, каков был характер патологического процесса, протекавшего в коре или подкорковой части головного мозга.

Сложные вопросы диагностики речевых наруше­ний требуют правильной оценки патологических сим­птомов, характеризующих речевое нарушение.

Достижения логопедии в методах исследования и анализа речевых нарушений, факты, возникающие в процессе специального обучения (преодолеваемость,

спецификация приемов и т. д.), позволяют расширить возможности диагностики в данной области. Диагноз, установленный в процессе комплексного изучения, более точен и более продуктивен для последующих педагогических выводов.

При анализе возникновения речевого дефекта ло­гопедия опирается также и на другие области медици­ны. Как известно, во многих случаях речевые наруше­ния являются результатом поражения акустико-гнос- тических процессов. Изучение такого рода поражений осуществляется нейроотиатрией. И в этой сфере при диагностике оказывается продуктивным комплексный анализ с учетом симптоматологии речевого нарушения, устанавливаемый в логопедии с наибольшей полнотой.

Отоларингология позволяет уточнить диагностику нарушения, исключая или подтверждая наличие пони­жения слуха. Диагностирование в этой области исполь­зуется логопедией применительно к нарушениям стро­ения и функции речевого аппарата, к нарушениям голосового и дыхательного аппаратов.

Также важно для логопедического анализа квали­фицированное заключение о наличии или отсутствии дефектов артикуляционного аппарата или дефектов слуховой функции как причины нарушения.

В некоторых случаях для установления исходной причины нарушений речи необходимо исследование офтальмологов или нейроофтальмологов. Особенно значительна роль специалистов при тех формах нару­шения речи, которые связаны с дефектами зрения и зрительного восприятия. Не менее важны вопросы компенсации с опорой на зрительный анализатор.

Существуют речевые расстройства, которые не могут быть правильно поняты без психиатрического анализа. Таковы случаи невротических нарушений речи, речевых расстройств, сопровождающих шизоф­рению, и различные формы мутизма. Этиопатогенети- ческий диагноз в этих случаях, конечно, ставится пси­хиатром. Однако анализ речевого синдрома может быть более продуктивно проведен при использовании совре­менных данных логопедии, опирающейся па патопси­хологические факты.