Раздел III. Медико-педзгвгические основы развития отечественной логопедии...

и многие подобные случаи не связываются с обязатель­ным органическим поражением центральной нервной системы.

Косноязычие, которое относится к функциональ­ным дислалиям, может трактоваться как задержка речевого развития. Большинство косноязычных детей начинают поздно говорить, и речь их с фонетической стороны долго остается неполноценной. В то же время эти дети сравнительно быстро поддаются логопедичес­кому воздействию, и речевая функция их выправляет­ся. Изучение анамнеза и исследование нервной систе­мы не дают оснований в основной массе таких детей отметить органически обусловленную патологию мозга.

Возвращаясь к вопросу о нозологической квалифи­кации речевых расстройств, следует сказать: если ряд речевых нарушений нельзя назвать болезнями в кли­ническом смысле, поскольку они не обусловлены ка­ким-то определенным болезненным процессом, то тог­да их можно отнести к своеобразным патологическим состояниям речевой функции, поскольку в таких слу­чаях у логопата также происходит нарушение взаимо­действия с внешней средой.

Если глубже вникнуть в психическое состояние логоневротика, афазика или дизартрика и оценить те мучительные переживания, которые испытывают эти люди, пытаясь установить речевой контакт с окружа­ющими, то вряд ли можно иначе квалифицировать эти нарушения. Указанные состояния не являются застыв­шими, они способны к определенной динамике. Здесь также велика роль компенсаторных приспособлений мозга, а отсюда следует избегать диагностических штампов, учитывая индивидуальные особенности каж­дого логопата.

За последние годы через консультативные каби­неты, а также логопедические стационары прошло большое количество детей и подростков с различными формами речевой патологии. Сотрудниками логопеди­ческого стационара В.П. Барановой, Р.И. Мартыновой, Г.В. Мациевской, Е.Н. Стеценко, Б.И. Шостак был со­бран большой материал по изучению анамнеза детей и подростков, страдающих различными формами рас­

стройства речи. Изучение показало, что даже в группе косноязычных детей, относимых к так называемым функциональным дислаликам, мы находим ряд таких явлений, как токсикозы беременности, родовой трав­матизм у матери, диатезы, тугоухость. У детей, страда­ющих более ярко выраженной речевой патологией (случаи алалии, афазии, дизартрии), анамнез отягощен перенесением мозговых заболеваний. Следовательно, нужно весьма критически отнестись к односторонней трактовке логопатии, якобы обусловленной только не­благоприятной речевой средой, в которой проходило развитие речи ребенка.

В свою очередь, неблагоприятный анамнез ребен­ка, отягощенный перенесением ряда заболеваний, не является во всех случаях первопричиной речевого расстройства. Здесь действуют более сложные зако­номерности, обусловленные взаимодействием биологи­ческого фона с теми внешними условиями, в которых происходит формирование речи ребенка. Многое в дальнейшем развитии речи (даже при наличии ряда неблагоприятных факторов) зависит от пластичности мозга, выраженности компенсаторных возможностей, особенно в области второй сигнальной системы. Все это заставляет очень осторожно и вдумчиво подходить к квалификации речевого расстройства.

Учитывая условность деления различных наруше­ний в деятельности организма, в том числе и речевых расстройств, на функциональные и органические, надо иметь в виду следующее: с позиций научного матери­ализма трудно себе представить расстройство той или иной функции без связи с материальным субстратом, на основе которого выполняется данная функция. От­сюда так называемые функциональные расстройства также могут быть обусловлены какими-то количествен­но-качественными изменениями материального суб­страта. К сожалению, пока об этом очень мало извес­тно. Возможно, они носят биохимический характер, вследствие чего нарушается нейродинамика мозга.

Кроме того, при каждом органическом нарушении деятельности центральной нервной системы возника­ет ряд функциональных расстройств. За исключением