149. Вирусы весенне-летнего клещевого энцефалита, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и лечение.

Вирус клещевого энцефалита: РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку.

Клещевой энцефалит – природно-очаговое инфекционное заболевание, которое встречается на территории России (в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале), а также в Центральной и Северной Европе, в регионах с хвойными лесами. Характерна весенне-летняя сезонность.

Основной резервуар и переносчики вируса: иксодовые клещи. Поддержание циркуляции вируса осуществляется за счет «прокормителей» клещей – грызунов, птиц, диких и домашних животных.

Пути передачи: трансмиссивный (основной) – через укусы клещей, алиментарный (при употреблении сырого молока коз и овец).

Инкубационный период: 8-20 дней.

Патогенез и клиника: в месте проникновения вирусов происходит их репродукция и накопление. Затем гематогенным или лимфогенным путем вирусы проникают в спинной и головной мозг, поражая все отделы ЦНС, особенно двигательные нейроны спинного мозга и стволовой части головного мозга. Заболевание начинается остро, с внезапного подъема температуры до 39-40⁰С. Различают несколько клинических форм заболевания: лихорадочную, менингеальную и паралитическую. Летальность составляет 15-20%.

Материал на исследование: кровь, ликвор, парные пробы сыворотки.

Микробиологическая диагностика.

1. ПЦР.

2. Серологический метод: РСК, РТГА и ИФА с парными пробами сыворотки больного с интервалом 2-3 недели.

3. Вирусологический метод: материалом от больного (кровь, ликвор) заражают белых мышей интрацеребрально с целью выделения и идентификации вируса (широкого применения метод не имеет).

Активная специфическая профилактика: инактивированная культуральная вакцина (по эпидпоказаниям).

Экстренная (пассивная) специфическая профилактика и специфическое лечение: иммуноглобулин против клещевого энцефалита человеческий донорский, иммуноглобулин против клещевого энцефалита лошадиный.

150. Геморрагические лихорадки, характеристика возбудителей, микробиологическая диагностика.

Возбудители геморрагических лихорадок: РНК-содержащие вирусы, имеют суперкапсидную оболочку.

Геморрагические лихорадки – острые лихорадочные заболевания, характеризующиеся поражением кровеносных сосудов с развитием геморрагического синдрома (кровоизлияния и кровотечения).

В России встречаются: конго-крымская геморрагическая лихорадка

(ККГЛ), лихорадка Западного Нила (ЛЗН), омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) и др. Геморрагические лихорадки относят к природно-очаговым зоонозным инфекциям. ККГЛ чаще встречается в южных регионах, включая Ростовскую область. ЛЗН регистрируется в Западной Сибири, Краснодарском крае, Астраханской, Волгоградской областях. ОГЛ распространена в Западной Сибири. ГЛПС регистрируется на Урале, в Поволжском и Волго-Вятском районах.

Резервуарами возбудителей являются животные (грызуны, крупный и мелкий рогатый скот) клещи, для ЛЗН – дикие и домашние птицы.

Геморрагические лихорадки характеризуются общими симптомами: высокая температура, интоксикация, на 3-4-й день присоединяется геморрагический синдром (кожные кровоизлияния, носовые и маточные кровотечения, геморрагический конъюнктивит и др.)

Основной путь передачи (кроме ГЛПС): трансмиссивный (через укусы клещей, комаров и москитов), для ККГЛ возможен контактный путь при проведении медицинских манипуляций.

Вирусы – возбудители ГЛПС не относятся к арбовирусам, и выделены в отдельную группу робовирусов (от англ rodent borne viruses – «вирусы, рожденные грызунами»).

Источник инфекции: лесные и степные грызуны.

Пути передачи: аэрогенный, алиментарный (через продукты, инфицированные выделениями грызунов), контактный.