• микрокапсула;

• компоненты клеточной стенки: пептидогликан и тейхоевые кислоты (обеспечивают адгезию на клетках организма);

• S.epidermidis вырабатывает особый вид слизи (полисахарид, гликокаликс), обеспечивающий их прикрепление к полимерным материалам катетеров, искусственных клапанов сердца, протезов сосудов и суставов и создание на них бактериальной биопленки. Это приводит к развитию сепсиса и эндокардита, обусловленных «госпитальными штаммами» S.epidermidis.

  2. Белок А угнетает фагоцитоз.

  3. Перекрестно реагирующие антигены имеют антигенную общность с клетками кожи и почек человека.

  4. Ферменты инвазии:

• плазмокоагулаза вызывает свертывание белков сыворотки крови, образуя фибриновую «псевдокапсулу», защищающую стафилококки от фагоцитоза. Плазмокоагулаза является одним из важных маркеров различных видов стафилококков для их дифференциации. S.aureus имеет плазмокоагулазу и относится к коагулазоположительным стафилококкам, S.epidermidis и S.saprophyticus не имеют плазмокоагулазы и относятся к коагулазоотрицательным (КОС);

• гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту соединительной ткани, что способствует распространению стафилококков в организме;

• фибринолизин расщепляет фибрин и способствует распространению стафилококков в организме;

• дезоксирибонуклеаза расщепляет ДНК;

  2. Экзотоксины:

• гемолизины 4-х типов (мембранотоксины), токсичные для эритроцитов, лейкоцитов, макрофагов, фибробластов;

• лейкоцидин разрушает лейкоциты;

• эксфолиативный токсин разрушает межклеточные контакты в эпидермисе, вызывает синдром «ошпаренной кожи»;

• токсин синдрома токсического шока вызывает системное поражение организма в виде синдрома токсического шока (СТШ) с высокой летальностью;

• энтеротоксины вызывают симптоматику острого пищевого отравления.

Все токсины, кроме гемолизинов, продуцирует только S.aureus.

2. R-плазмиды детерминируют устойчивость к нескольким антибиотикам, в т.ч. за счет продукции β-лактамаз. В клинической практике большое значение имеют метициллинрезистентные S.aureus (MRSA) – штаммы S.aureus, устойчивые к большой группе антибиотиков (β-лактамы). MRSA адаптированы к выживанию в присутствии метициллина, оксациллина. Часто вызывают внутрибольничные инфекции.

S.aureus распространен повсеместно, входит в состав микробиоты кожи, носоглотки, ротоглотки, опасен как возбудитель внутрибольничных (госпитальных) инфекций.

Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель. Часто формируется носительство у медперсонала. Носовая полость является основной зоной колонизации S.aureus.

Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, алиментарный. У лиц со сниженной резистентностью возможен эндогенный способ заражения за счет транслокации S.aureus в другие биотопы организма.

Инфекции, вызываемые S.aureus, многообразны, т.к. поражаются любые ткани и органы (табл. 1).

78. Заболевания, вызываемые стафилококками, микробиологическая диагностика, специфическое лечение.

Формы заболевания	Материал для исследования
Гнойные поражения кожи (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, синдром «ошпаренной кожи»)	Гнойное отделяемое, гнойное содержимое
Мастит	Грудное молоко, гной из абсцесса
Ангина, тонзиллит	Мазок из ротоглотки, с миндалин
Пневмония, бронхопневмония, плевропневмония	Мокрота, промывные воды брон- хов, кровь
Артриты	Суставная жидкость
Конъюнктивиты	Гнойное отделяемое конъюнктивы
Инфекции верхних и нижних мочевых путей	Моча
Пищевые отравления	Промывные воды желудка, рвотные массы, фекалии, остатки пищи
Сепсис, эндокардиты	Кровь
Менингит	Кровь, ликвор
Гематогенный остеомиелит	Гнойное отделяемое свища, кровь

Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций.

Бактериологический метод с посевом на соответствующие питательные среды и идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимическим и патогенным свойствам и постановкой антибиотикограммы. Фаготипирование выделенных культур S.aureus производят по эпидемиологическим показаниям при пищевых отравлениях и внутрибольничных инфекциях.

Для лечения используют антимикробные препараты. Для специфического лечения в некоторых случаях возможно применение стафилококкового бактериофага, антитоксической противостафилококковой плазмы или иммуноглобулина. Для специфической профилактики разработан стафилококковый анатоксин